Госпитализация при психозе в Ростове-на-Дону

Человек не узнает родных. Говорит, что они подменены копиями. Слышит голоса, которые приказывают что-то делать. Уверен, что за ним следят спецслужбы. Не спит третьи сутки, мечется по квартире, что-то бормочет.

Или наоборот — застыл, как статуя. Не отвечает на вопросы. Не ест, не пьет. Взгляд пустой, устремлен в одну точку.

Это психоз. Состояние, когда человек теряет связь с реальностью. Дома с этим не справиться. Родственники в панике — что делать? Как помочь? Не опасен ли он?

Психоз требует немедленной госпитализации. Не завтра, не через неделю. Сейчас. В стационаре врачи быстро снимут острые симптомы. Вернут контакт с реальностью. Разберутся в причинах. Подберут лечение.

Чем раньше начнется помощь — тем быстрее человек придет в себя. Тем меньше вреда нанесет болезнь. Тем лучше прогноз.

Что такое психоз и почему он требует стационара

Психоз — это состояние, при котором нарушается восприятие реальности. Человек видит и слышит то, чего нет. Верит в вещи, которые противоречат очевидному. Не может отличить реальное от нереального.

Это не отдельная болезнь. Это синдром — набор симптомов, который может быть при разных заболеваниях. Шизофрении, биполярном расстройстве, тяжелой депрессии. Или возникнуть от наркотиков, алкоголя, инфекции мозга, опухоли.

В психозе человек полностью оторван от действительности. Живет в своем мире, который создал его больной мозг. Галлюцинации для него реальны. Бредовые идеи — абсолютная истина. Переубедить невозможно.

Главная проблема — человек не понимает, что болен. Критика к состоянию утрачена полностью. Он уверен, что все нормально. А если и есть проблема — то не с ним. С окружающими. Они враги. Они хотят навредить.

Поэтому психоз всегда требует госпитализации. Амбулаторное лечение невозможно. Человек не будет принимать таблетки — зачем, если он здоров? Не придет на консультацию — врачи же часть заговора.

Дома опасно. Пациент может навредить себе. Выполнить приказ голосов. Выпрыгнуть в окно, спасаясь от преследователей. Напасть на близких, защищаясь от мнимых врагов. Уйти из дома и потеряться.

В стационаре безопасная среда. Нет доступа к опасным предметам. Персонал обучен работать с психозом. Знает, как успокоить, как обезопасить.

Есть сильные препараты. Их можно вводить инъекционно — даже если человек отказывается от лечения. Действуют быстро. Через несколько часов возбуждение снижается. Через дни галлюцинации слабеют.

Круглосуточное наблюдение врачей. Состояние контролируется постоянно. Можно быстро скорректировать лечение, если нужно. Отследить побочные эффекты. Предотвратить осложнения.

Нет внешних стрессов. В психозе любой раздражитель может ухудшить состояние. Шум, суета, конфликты. В стационаре спокойная обстановка, режим, предсказуемость.

Почему возникают психозы

Причин множество. Иногда это проявление психического заболевания. Иногда — реакция на внешние факторы.

Психические болезни

Шизофрения — частая причина. Болезнь обычно начинается в молодом возрасте именно с психоза. Первый эпизод может быть острым и тяжелым. Потом состояние становится хроническим с периодами обострений.

Биполярное расстройство в маниакальной фазе часто идет с психозом. Человек возбужден, не спит, строит грандиозные планы. И при этом слышит голоса, верит в бредовые идеи о своем величии или особой миссии.

Тяжелая депрессия может протекать с психотическими симптомами. Бред вины — человек уверен, что совершил страшное преступление. Бред обнищания — думает, что все потерял, хотя это не так. Нигилистический бред — верит, что его органы сгнили.

Наркотики и алкоголь

Это очень частая причина психозов, особенно у молодых. Амфетамины, метамфетамин, соли — дают параноидный психоз. Человек уверен, что его преследуют. Видит врагов повсюду. Может быть агрессивным, опасным.

Марихуана, особенно крепкая с высоким ТГК, провоцирует психозы у предрасположенных. Иногда проходит после отмены. Но иногда запускает шизофрению, которая уже не отпускает.

Синтетические каннабиноиды, спайсы — очень опасны. Дают тяжелые психозы с яркими галлюцинациями, полной потерей контакта.

Алкоголь при резкой отмене вызывает делирий. Белая горячка — это тоже психоз. Человек видит кошмарные галлюцинации. Не понимает, где находится. Дезориентирован. Возбужден. Это опасное состояние, может закончиться смертью без лечения.

Галлюциногены — ЛСД, псилоцибин — вызывают острый психоз на время действия. Обычно проходит через несколько часов. Но могут быть и долгосрочные последствия.

Соматические болезни

Инфекции мозга — энцефалит, менингит — дают психоз. Высокая температура при любой тяжелой инфекции может спровоцировать временное психотическое состояние.

Опухоли мозга, особенно в лобных и височных долях. Инсульты. Черепно-мозговые травмы. Все, что повреждает мозг, может вызвать психоз.

Эндокринные нарушения. Тяжелый гипертиреоз или гипотиреоз. Болезнь Кушинга. Нарушения обмена кальция. Диабетические комы.

Аутоиммунные болезни, которые атакуют мозг. Системная красная волчанка. Анти-NMDA-рецепторный энцефалит. Рассеянный склероз в некоторых случаях.

Дефицит витаминов. Тяжелая нехватка B12, тиамина, ниацина. Особенно часто при алкоголизме и неправильном питании.

Лекарства и токсины

Некоторые препараты могут спровоцировать психоз. Кортикостероиды в высоких дозах. Противопаркинсонические средства. Препараты от малярии. Даже антибиотики в редких случаях.

Отравления разными веществами. Угарный газ. Свинец. Ртуть. Органические растворители при вдыхании.

Стресс

Очень сильный стресс может вызвать реактивный психоз у предрасположенных людей. Смерть близкого. Катастрофа. Насилие. Обычно кратковременный, проходит когда стрессовая ситуация разрешается.

Недосыпание несколько суток подряд может привести к психотическим симптомам даже у здоровых. При нормализации сна проходит.

Как проявляется психоз

Симптомы зависят от причины. Но есть общие признаки, которые говорят — нужна срочная госпитализация.

Галлюцинации

Человек воспринимает то, чего нет в реальности. Чаще всего слуховые — голоса. Могут быть разными. Комментирующие — рассказывают, что он делает. Угрожающие — оскорбляют, пугают. Императивные — приказывают. Последние особенно опасны — могут велеть причинить вред себе или другим.

Зрительные галлюцинации — видит людей, существ, предметы. При белой горячке — насекомых, животных, часто устрашающих. При шизофрении могут быть любыми.

Тактильные — чувствует, что по нему ползают насекомые, его касаются невидимые руки. Обонятельные — ощущает запахи, которых нет. Часто неприятные — гниль, яд, газ.

Бред

Ложные убеждения, которые невозможно опровергнуть. Человек цепляется за них, несмотря на очевидные доказательства обратного.

Бред преследования — самый частый. Уверен, что его преследуют спецслужбы, инопланетяне, соседи, коллеги. Хотят убить, похитить, навредить. Все вокруг — враги или участники заговора.

Бред воздействия — думает, что им управляют. Через чип, радиоволны, магию, телепатию. Мысли вкладывают или читают. Действиями руководят как куклой.

Бред величия — считает себя великим человеком, богом, гением. Обладает сверхспособностями. Получил особую миссию от высших сил.

Бред отношения — все имеет особый смысл для него лично. Телевизор передает зашифрованные послания. Люди на улице говорят о нем. Случайности — знаки.

Нарушения мышления и речи

Мысли хаотичные, нелогичные. Речь отражает это. Разорванность — предложения не связаны между собой. Или состоят из слов без связи.

Неологизмы — придумывает новые слова. Остановка мыслей — замолкает посреди фразы. Объясняет, что мысли забрали, стерли.

Неадекватное поведение

Возбуждение — мечется, кричит, не может сидеть на месте. Может быть агрессивным — кидается на людей, ломает вещи.

Или противоположность — ступор. Застывает неподвижно, не реагирует на обращения. Кататония.

Странные действия, которые имеют смысл только в его реальности. Выполняет приказы голосов. Спасается от преследователей. Совершает ритуалы.

Пренебрежение собой. Не моется, не переодевается. Может ходить голым или в нелепой одежде.

Полная утрата критики

Это ключевой признак. Человек абсолютно уверен, что все, что он воспринимает — реально. Не сомневается. Любые попытки убедить — часть заговора. Отказывается от помощи. Не понимает, что болен.

Как проходит госпитализация при психозе

В острой ситуации важна скорость. Чем быстрее начнется помощь — тем лучше.

Вызов и транспортировка

Родственники звонят в клинику. Описывают ситуацию. Мы высылаем бригаду — врач-психиатр, медсестра, водитель. На обычной машине, без опознавательных знаков.

Врач приезжает, оценивает состояние. Беседует с пациентом и родными. Принимает решение о госпитализации.

Если человек согласен — оформляется добровольно. Если отказывается, но опасен для себя или окружающих — принудительно по закону. С оформлением всех документов.

При сильном возбуждении вводим успокаивающие инъекции. Чтобы транспортировка была безопасной. Везем в клинику.

Поступление в стационар

В приемном покое дежурный врач проводит первичный осмотр. Беседует с пациентом, насколько это возможно. Подробно опрашивает родственников.

Оценивает психическое состояние. Есть ли галлюцинации, бред. Насколько возбужден или заторможен. Ориентирован ли в месте, времени, собственной личности.

Проверяет физические показатели. Давление, пульс, температуру. Осматривает на травмы, следы употребления веществ.

Назначает неотложную помощь — инъекции для снятия возбуждения, если нужно. Начинает обследование — анализы, ЭКГ.

Оформляет в отделение. Если человек опасен — в закрытое отделение неотложной помощи. Если спокоен после купирования — в обычное.

Первые дни лечения

Главная задача — быстро снять острые симптомы. Убрать возбуждение, галлюцинации, бред. Вернуть сон. Обеспечить безопасность.

Вводим антипсихотики. В острой фазе — инъекционно. Действуют быстрее, и не нужно уговаривать принять таблетку. Используем современные препараты — рисперидон, оланзапин, галоперидол.

Добавляем транквилизаторы при сильном возбуждении или бессоннице. Они действуют быстро, снимают напряжение.

Корректируем соматические нарушения. Если есть обезвоживание — капельницы. Если давление скачет — препараты для стабилизации. Если температура — выясняем причину, лечим.

Через 1-2 дня обычно состояние начинает стабилизироваться. Возбуждение снижается. Появляется сон. Человек становится более доступным контакту.

Обследование

Проводим полную диагностику. Нужно понять причину психоза.

Лабораторные анализы. Кровь на инфекции, гормоны, электролиты. Токсикологический скрининг — наркотики, алкоголь. Витамины группы B.

Инструментальные исследования. МРТ или КТ мозга — исключить опухоль, инсульт, травму. ЭЭГ — проверить активность мозга. ЭКГ перед назначением препаратов.

Консультации других специалистов при необходимости. Невролог, эндокринолог, инфекционист. Зависит от ситуации.

Психиатрическое обследование. Ежедневные осмотры врача. Оценка динамики симптомов. Используем стандартизированные шкалы — PANSS, BPRS. Они дают объективную картину тяжести и прогресса.

Лечение основного заболевания

Когда острое состояние снято, переходим к лечению причины.

Если психоз от наркотиков — проводим детоксикацию. Восстанавливаем организм. Подбираем антипсихотики, которые нужны еще какое-то время.

Если это первый эпизод шизофрении — начинаем длительную терапию. Подбираем препарат, который будет эффективен и хорошо переноситься. Объясняем пациенту и семье, что это такое, как с этим жить.

Если биполярное расстройство — добавляем нормотимики. Стабилизаторы настроения, которые предотвратят новые эпизоды.

Если психоз от соматической болезни — лечим ее. Антибиотики при инфекции. Гормоны при эндокринных нарушениях. Витамины при дефиците.

Психотерапия и реабилитация

Когда человек приходит в себя, начинается психологическая работа.

Психообразование. Объясняем, что случилось. Что такое психоз. Почему важно продолжать лечение. Как распознать признаки ухудшения.

Работа с семьей. Родственникам тоже нужны объяснения. Как себя вести. Как поддерживать. На что обратить внимание.

Социальная реабилитация. Восстановление навыков общения, самообслуживания. Подготовка к возвращению в жизнь.

Длительность госпитализации

Зависит от причины и тяжести. Психоз от наркотиков может пройти за неделю-две. Первый эпизод шизофрении требует 4-8 недель. Тяжелый психоз при биполярном расстройстве — пока не стабилизируется настроение.

Выписка происходит, когда острые симптомы купированы. Человек безопасен для себя и окружающих. Восстановлена критика — понимает, что был болен. Подобрана эффективная схема лечения. Есть условия для продолжения терапии дома.

Почему важна быстрая госпитализация

Психоз — это не просто странное поведение. Это серьезное состояние, которое требует немедленной помощи.

Каждый час в психозе — это вред мозгу. Есть данные, что длительные нелеченые психозы повреждают нейроны. Чем дольше человек без лечения — тем хуже прогноз.

Опасность для жизни. Пациент может выполнить приказ голосов. Выпрыгнуть в окно. Напасть на кого-то. Уйти и попасть в опасную ситуацию. Травмироваться, не понимая, что делает.

При делирии без лечения высокая смертность. До 15-20%. Это критическое состояние, требующее реанимационных мер.

Социальные последствия. В психозе человек может сделать то, за что потом придется отвечать. Нарушить закон. Потерять работу. Разрушить отношения. Быстрое лечение минимизирует ущерб.

Страдания самого человека. Психоз — это ужас. Представьте, что вы слышите голоса, которые угрожают убить. Или уверены, что вас преследуют, хотят уничтожить. Это мучительно. Человек имеет право на быстрое облегчение.

Чем раньше начато лечение — тем быстрее наступит улучшение. Тем полнее восстановление. Тем ниже риск хронизации и повторных эпизодов.

Как обратиться в нашу клинику

В «Психиатрической клинике РосМед» мы принимаем пациентов в психозе круглосуточно. Без выходных и праздников.

Позвоните по телефону в любое время. Опишите ситуацию. Мы сразу отправим бригаду. Обычно приезжаем в течение 30-60 минут.

Врач оценит состояние на месте. Окажет первую помощь. При необходимости организует транспортировку в клинику. Мы делаем это деликатно, без привлечения внимания соседей.

В стационаре есть все необходимое. Закрытое отделение для острых состояний. Современные препараты. Опытный персонал, который умеет работать с психозом.

Комфортные палаты. Одно- и двухместные, с удобствами. Качественное питание. Охраняемая территория для прогулок.

Главное — полная конфиденциальность. Нет постановки на диспансерный учет. Информация не передается никому без согласия. После выписки никаких ограничений.

После стабилизации мы не бросаем пациентов. Продолжаем наблюдение амбулаторно. Контролируем прием лекарств. Корректируем схему при необходимости. Проводим психотерапию. Работаем с семьей.

Психоз — не приговор. Это острое состояние, которое успешно купируется. Большинство людей после лечения возвращаются к нормальной жизни. Работают, учатся, создают семьи.

Главное — вовремя получить помощь. Не ждать, пока станет хуже. Не пытаться справиться своими силами. Психоз требует профессионального вмешательства.

Если ваш близкий ведет себя странно, слышит голоса, бредит — звоните немедленно. Мы приедем и поможем. Быстро, профессионально, с уважением к человеку. Это наша работа, и мы делаем ее хорошо.