Клиника лечения депрессии в Ростове-на-Дону

Депрессия — не просто плохое настроение, от которого можно «взять себя в руки». Это серьезная болезнь, которая отнимает силы, интерес к жизни, способность радоваться. Человек не может работать, общаться, иногда даже встать с постели.

Близкие часто не понимают. Советуют отвлечься, заняться спортом, думать позитивно. Но депрессия — это не слабость характера. Это нарушение работы мозга, которое требует профессионального лечения.

В специализированной клинике лечения депрессии знают, как помочь. Здесь работают врачи, которые каждый день видят таких пациентов. Используют проверенные методы, которые действительно работают. Подбирают индивидуальное лечение под каждого человека.

Что такое депрессия и почему она требует специализированной помощи

Депрессия — психическое расстройство, при котором стойко снижено настроение, утрачена способность испытывать радость, нарушены мышление и физическая активность. Это болезнь с конкретными биологическими механизмами — нарушением баланса нейромедиаторов в мозге.

При депрессии снижается уровень серотонина, норадреналина, дофамина. Эти вещества отвечают за настроение, энергию, способность получать удовольствие, концентрацию. Когда их недостаточно, мозг не может функционировать нормально.

Депрессия бывает разной степени тяжести. Легкая позволяет как-то функционировать, хотя все дается с огромным трудом. Умеренная серьезно нарушает жизнь — сложно работать, общаться, выполнять обычные дела. Тяжелая полностью выводит из строя — человек не может встать с постели, отказывается от еды, думает о смерти.

Почему нужна специализированная клиника? Депрессия — сложное заболевание. Недостаточно просто выписать антидепрессант и отправить домой. Нужна глубокая диагностика, чтобы понять тип депрессии и ее причины. Индивидуальный подбор лекарств — один препарат помогает не всем. Психотерапия — без нее эффект лечения временный.

В обычной поликлинике врач принимает 15 минут. За это время невозможно разобраться в ситуации, подобрать правильное лечение, объяснить, как оно работает. В специализированной клинике врач уделяет столько времени, сколько нужно. Знает все нюансы лечения депрессии. Имеет опыт работы с самыми разными случаями.

В клинике есть все необходимое. Диагностическое оборудование. Разные специалисты — психиатры, психотерапевты, психологи. Возможность амбулаторного лечения или госпитализации при необходимости. Программы реабилитации. Постоянная поддержка на всех этапах.

Почему развивается депрессия

Депрессия — многофакторное заболевание. Редко есть одна причина. Обычно это сочетание биологической предрасположенности, психологических особенностей и внешних обстоятельств.

Биологические факторы

Генетика играет важную роль. Если один из родителей болел депрессией, риск для ребенка повышается в 2-3 раза. Если оба родителя — еще выше. Наследуется не сама болезнь, а предрасположенность — особенности работы нейромедиаторных систем.

Нарушение баланса нейромедиаторов — ключевой механизм. При депрессии снижается серотонин, норадреналин, дофамин. Почему это происходит — не всегда понятно. Может быть нарушена их выработка, обратный захват, чувствительность рецепторов.

Гормональные изменения провоцируют депрессию. Проблемы с щитовидной железой — гипотиреоз дает симптомы, неотличимые от депрессии. Послеродовая депрессия связана с резким падением гормонов после родов. У женщин в менопаузе риск выше из-за колебаний эстрогенов.

Хронические заболевания повышают вероятность. Онкология, диабет, сердечно-сосудистые болезни, хронические боли. Физические страдания истощают психику. А некоторые болезни напрямую влияют на мозг — инсульт, болезнь Паркинсона.

Некоторые лекарства могут вызывать депрессию. Гормональные контрацептивы у части женщин. Бета-блокаторы для давления. Кортикостероиды. Если депрессия началась после нового препарата — нужно обсудить с врачом.

Психологические причины

Травматические события часто становятся триггером. Смерть близкого человека, развод, потеря работы, серьезная болезнь. Насилие, предательство, крушение важных планов. У предрасположенных людей сильный стресс запускает депрессию.

Детские травмы создают уязвимость. Насилие, пренебрежение, потеря родителей в раннем возрасте. Эти переживания влияют на развитие мозга и формируют паттерны реагирования на стресс. Во взрослом возрасте такие люди более склонны к депрессии.

Особенности личности тоже важны. Перфекционисты с завышенными требованиями к себе. Люди с низкой самооценкой. Те, кто склонен к пессимизму и самокритике. Эти черты не вызывают депрессию сами по себе, но повышают риск.

Негативные паттерны мышления поддерживают болезнь. Человек фокусируется на плохом, игнорирует хорошее. Во всем винит себя. Думает, что все безнадежно. Эти мысли — не причина депрессии, а ее симптом. Но они усугубляют состояние.

Социальные факторы

Хронический стресс на работе или в семье. Постоянные конфликты, давление, перегрузки. Невозможность отдохнуть, передышки. Со временем ресурсы психики истощаются, развивается выгорание, а потом депрессия.

Одиночество и изоляция. Отсутствие близких отношений, поддержки, понимания. Человек чувствует себя никому не нужным. Социальные связи критически важны для психического здоровья.

Финансовые проблемы, безработица, нестабильность. Постоянное беспокойство о деньгах, жилье, будущем. Чувство беспомощности и отсутствия контроля над жизнью.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Может быть и причиной, и следствием депрессии. Человек пытается заглушить боль веществами. Но они только ухудшают ситуацию — алкоголь депрессант, углубляет депрессию. После окончания действия наркотиков состояние еще хуже.

Как проявляется депрессия

Симптомы депрессии разнообразны. Затрагивают эмоции, мышление, тело, поведение.

Эмоциональные проявления

Главный симптом — подавленное настроение. Не просто грусть. Тяжелая тоска, которая давит физически, как камень на груди. Чувство безнадежности — нет света в конце туннеля. Все кажется бессмысленным.

Ангедония — неспособность радоваться. То, что раньше приносило удовольствие, теперь оставляет равнодушным. Любимое хобби, встречи с друзьями, даже общение с детьми не вызывают эмоций.

Чувство вины и никчемности. Человек винит себя во всем. Считает себя обузой для близких. Думает, что всем будет лучше без него. Теряет самоуважение.

Тревога часто сопровождает депрессию. Постоянное беспокойство, внутреннее напряжение, предчувствие беды. Может быть раздражительность — срывается на близких по пустякам.

Эмоциональная тупость — когда не чувствуешь ничего. Ни грусти, ни радости. Полная пустота внутри. Мир становится серым, безжизненным.

Когнитивные нарушения

Мышление замедляется. Трудно сосредоточиться, принять даже простое решение. Мысли как в тумане. Чтение книги или просмотр фильма становятся невозможными — не можешь следить за сюжетом.

Память страдает. Забываешь, что хотел сделать, о чем говорили минуту назад. Сложно запомнить новую информацию.

Негативные мысли крутятся по кругу. Одни и те же мрачные размышления о прошлом, настоящем, будущем. Руминация — бесконечное пережевывание проблем без поиска решений.

Суицидальные мысли — самый опасный симптом. Сначала пассивные — «хорошо бы уснуть и не проснуться». Потом активные — размышления о способах, планирование. Это всегда сигнал к немедленному обращению за помощью.

Физические симптомы

Энергии нет совсем. Постоянная усталость, которая не проходит после отдыха. Даже встать, умыться, одеться требует огромных усилий. Движения замедленные, как в замедленной съемке.

Сон нарушается у большинства. Бессонница — не можешь заснуть или просыпаешься среди ночи. Или гиперсомния — спишь по 12-16 часов, но не высыпаешься. Утром тяжелее всего — невозможно заставить себя встать.

Аппетит меняется. Чаще снижается — еда безвкусная, не хочется есть, человек худеет. Или наоборот повышается — заедает стресс, набирает вес.

Боли без физических причин. Головные, в спине, животе, мышцах. Обследования ничего не показывают — это психосоматика.

Другие физические жалобы — запоры, тяжесть в груди, одышка, учащенное сердцебиение. Люди ходят по врачам, ищут соматическую причину. Но проблема в депрессии.

Поведенческие изменения

Человек избегает людей. Не отвечает на звонки, отменяет встречи, не выходит из дома. Бросает работу или учебу. Перестает заботиться о детях, выполнять обязанности.

Пренебрегает собой. Не моется, не переодевается, не чистит зубы. Квартира в беспорядке. Раньше следил за собой — теперь не хватает сил.

Отношения разрушаются. Пациент раздражителен или апатичен. Близким тяжело с ним общаться. Он считает, что всем лучше без него, и отталкивает помощь.

Может злоупотреблять алкоголем или лекарствами. Пытается заглушить боль. Но это только усугубляет депрессию.

Как мы диагностируем депрессию в клинике

Точная диагностика — основа правильного лечения. Мы проводим комплексное обследование.

Клиническая беседа

Врач подробно расспрашивает о симптомах. Когда появились, как развивались, что их усиливает. О настроении, сне, аппетите, энергии. Есть ли мысли о смерти — спрашиваем прямо, это не провоцирует суицид, а помогает оценить риск.

Выясняем историю жизни. Были ли раньше эпизоды депрессии, как лечились, помогало ли. Есть ли психические заболевания у родственников. Какие травматические события были. Как складываются отношения, работа.

Спрашиваем о соматических болезнях, лекарствах, употреблении алкоголя и наркотиков. Все это влияет на депрессию и выбор лечения.

Врач наблюдает за пациентом. Как держится, как говорит, какая мимика. Это дает дополнительную информацию о состоянии.

Психологическое тестирование

Используем стандартизированные опросники. Они дают объективную оценку тяжести депрессии:

• Шкала депрессии Бека — пациент отвечает на вопросы о своем состоянии, результат показывает степень депрессии
• Шкала депрессии Гамильтона — заполняет врач после беседы
• Госпитальная шкала тревоги и депрессии — выявляет оба расстройства

Тесты помогают не только поставить диагноз, но и отслеживать динамику. Повторяем их в процессе лечения — видим, насколько улучшилось состояние.

Лабораторная диагностика

Многие соматические болезни проявляются симптомами депрессии. Анализы помогают их исключить.

Обязательно проверяем гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4. Гипотиреоз дает усталость, подавленность, набор веса, которые неотличимы от депрессии. Если причина в щитовидке — антидепрессанты не помогут, нужны гормоны.

Общий анализ крови выявляет анемию — она тоже дает слабость и апатию. Биохимия проверяет глюкозу, электролиты, печень, почки. Витамин D, B12, ферритин — их дефицит усугубляет депрессию.

Токсикологический скрининг при подозрении на употребление веществ. Алкоголь и наркотики могут вызывать депрессию или маскировать ее.

Дополнительные обследования

ЭКГ делаем всем перед назначением антидепрессантов. Некоторые препараты влияют на ритм сердца — нужно знать исходное состояние.

МРТ мозга назначаем при подозрении на органическую причину. Если депрессия началась внезапно в пожилом возрасте, есть неврологические симптомы, не реагирует на лечение. Исключаем опухоль, инсульт, демиелинизацию.

Консультации других специалистов при необходимости. Эндокринолог разбирается с гормонами. Невролог исключает неврологические причины. Терапевт оценивает общее соматическое здоровье.

Определение типа депрессии

Депрессия бывает разной. Однополярная — только депрессивные эпизоды. Биполярная — чередуется с маниакальными фазами. Атипичная — с повышенным аппетитом и сонливостью. Психотическая — с бредом и галлюцинациями. Сезонная — обостряется осенью и зимой.

Тип депрессии определяет лечение. При биполярной нельзя давать только антидепрессанты — они могут спровоцировать манию. При атипичной лучше работают одни препараты, при меланхолической — другие.

Как мы лечим депрессию

Используем комплексный подход. Одних таблеток недостаточно — нужна психотерапия. Одной психотерапии при умеренной и тяжелой депрессии тоже мало — нужны препараты.

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты — основа лечения умеренной и тяжелой депрессии. Они восстанавливают баланс нейромедиаторов в мозге.

Используем препараты нового поколения. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — флуоксетин, сертралин, эсциталопрам. ИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) — венлафаксин, дулоксетин. Они эффективны и хорошо переносятся.

Подбираем препарат индивидуально. Учитываем тип депрессии, симптомы, возраст, сопутствующие болезни, предыдущий опыт. Начинаем с малой дозы, постепенно повышаем до эффективной.

Важно понимать — антидепрессанты не действуют сразу. Первые улучшения через 2-3 недели. Полный эффект через 4-6 недель. Нужно набраться терпения и не бросать лечение раньше времени.

Побочные эффекты обычно слабые. Первую неделю может быть тошнота, головокружение, сонливость или бессонница. Обычно проходит. Если не проходит или слишком сильно беспокоит — меняем препарат.

Если один антидепрессант не помог через 6-8 недель — пробуем другой. Иногда нужно попробовать 2-3 препарата, чтобы найти подходящий. Или добавляем второй препарат для усиления эффекта.

Принимать антидепрессанты нужно долго. Минимум 6 месяцев после улучшения. При повторных эпизодах — год или дольше. Резко бросать нельзя — развивается синдром отмены. Снижаем дозу постепенно под контролем врача.

Психотерапия

Психотерапия не менее важна, чем таблетки. Лекарства убирают симптомы, но не решают внутренние конфликты и не учат справляться с проблемами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — самый изученный и эффективный метод при депрессии. Помогает выявить и изменить негативные паттерны мышления. Заметить искажения — катастрофизацию, черно-белое мышление, персонализацию. Заменить деструктивные мысли на более реалистичные.

КПТ учит поведенческим стратегиям. Поведенческая активация — постепенное возвращение к деятельности, которая раньше приносила удовольствие. Планирование приятных событий. Решение проблем пошагово вместо избегания.

Психодинамическая терапия исследует глубинные причины. Детские травмы, неразрешенные конфликты, потери. Помогает осознать неосознаваемые процессы, понять, откуда растут корни депрессии.

Межличностная терапия фокусируется на отношениях. Улучшает коммуникацию, помогает разрешить конфликты, справиться с потерями, адаптироваться к изменениям в жизни.

Сеансы проходят раз в неделю по часу. Курс обычно 12-20 встреч, иногда дольше. Можно продолжать после окончания острой фазы для закрепления результата и профилактики рецидивов.

Дополнительные методы

Физическая активность — доказанный способ борьбы с депрессией. Даже умеренные нагрузки повышают эндорфины, улучшают настроение и сон. Рекомендуем ходьбу, бег, плавание, йогу. Хотя бы 30 минут в день.

Нормализация режима критически важна. Регулярный сон — ложиться и вставать в одно время. Полноценное питание. Отказ от алкоголя — он углубляет депрессию.

Социальная активация. Депрессия изолирует. Нужно заставлять себя общаться, выходить из дома, встречаться с людьми. Даже если не хочется. Социальные связи помогают выздоровлению.

Светотерапия при сезонной депрессии. Специальная лампа с ярким светом компенсирует недостаток солнца осенью и зимой.

В тяжелых резистентных случаях могут применяться более серьезные методы. Транскраниальная магнитная стимуляция. Электросудорожная терапия при очень тяжелой депрессии с высоким суицидальным риском. Но это редкость.

Стационарное лечение при необходимости

Если депрессия тяжелая, есть суицидальные мысли, человек не может заботиться о себе — рекомендуем госпитализацию. В стационаре безопасная среда, интенсивное лечение, круглосуточное наблюдение.

Госпитализация обычно длится 3-6 недель. За это время снимаем острые симптомы, подбираем эффективную схему, начинаем психотерапию. Потом продолжаем амбулаторно.

Почему важно обратиться за помощью

Депрессия не проходит сама. Без лечения она длится месяцами, иногда годами. Ухудшает качество жизни, разрушает отношения, карьеру, здоровье.

Каждый эпизод депрессии увеличивает риск следующего. Первый эпизод — риск повторного около 50%. После двух эпизодов — 70%. После трех — 90%. Болезнь становится хронической.

Нелеченая депрессия повышает риск суицида. До 15% людей с тяжелой депрессией погибают от самоубийства. Это можно предотвратить правильным лечением.

Депрессия влияет на физическое здоровье. Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, ожирения. Ослабляет иммунитет. Ускоряет старение.

Но депрессия лечится. При правильной терапии до 80% пациентов значительно улучшаются или полностью выздоравливают. Возвращаются к работе, семье, любимым занятиям.

Чем раньше начато лечение — тем быстрее наступит улучшение. Тем ниже риск хронизации. Тем лучше прогноз.

В «Психиатрической клинике РосМед» мы специализируемся на лечении депрессии. Знаем все нюансы, имеем большой опыт. Используем современные препараты и доказательные методы психотерапии.

Принимаем амбулаторно и в стационаре. Подбираем индивидуальное лечение. Сопровождаем на всех этапах — от первой консультации до полного выздоровления.

Главное — полная конфиденциальность. Нет постановки на учет. Информация защищена. После лечения никаких ограничений.

Не откладывайте обращение. Депрессия — не слабость. Это болезнь, которая требует лечения. Мы знаем, как помочь. Позвоните — первый шаг всегда самый важный.