Клиника лечения панических атак в Ростове-на-Дону

Внезапно накрывает волна ужаса. Пульс скачет до 150 ударов в минуту. Воздуха не хватает, хотя легкие полны. Ладони мокрые от пота. В голове одна мысль — что-то не так с сердцем, сейчас случится непоправимое.

Минут через двадцать отпускает. Едешь в больницу. Кардиограмма идеальная. Врач разводит руками — сердце работает как часы. Отправляет к неврологу. Тот тоже не находит проблем. «Попейте валерьянку, меньше нервничайте».

Но через неделю повторяется. Потом еще раз. Начинаешь бояться метро — там было два приступа. Потом магазинов. Потом вообще выходить на улицу. Круг сужается, жизнь превращается в тюрьму из собственных страхов.

Это паническое расстройство. Штука неприятная, но решаемая. Причем быстрее, чем кажется. Нужно только правильное лечение в клинике, где понимают механизмы паники.

Что происходит во время панической атаки

Паническая атака — это сбой в работе системы тревоги. Представьте пожарную сигнализацию, которая сработала от сигаретного дыма. Никакого пожара нет, но сирена воет на всю округу.

Так же и с паникой. Мозг включает аварийный режим при отсутствии реальной опасности. Миндалевидное тело — древняя часть мозга, отвечающая за страх — посылает сигнал тревоги. Тело мгновенно готовится к схватке или бегству.

В кровь выбрасывается адреналин. Сердце разгоняется — нужно больше кислорода мышцам. Дыхание учащается. Зрачки расширяются. Пищеварение останавливается — не до него. Кровь отливает от кожи и приливает к мышцам. Все ресурсы брошены на выживание.

Проблема в том, что бежать некуда и драться не с кем. Сидишь в автобусе или стоишь в очереди за кофе. Вся эта биохимическая буря бушует вхолостую.

Длится такой приступ обычно минут десять-двадцать. Максимум до часа. Физически опасности никакой — от панических атак не умирают, в обморок не падают, инфаркт не случается. Хотя ощущения именно такие.

Проходит — и остается ощущение, будто тебя переехал грузовик. Усталость, разбитость. И страх, что повторится.

А повторяется часто. Потому что после первого приступа человек начинает боятся второго. Прислушивается к каждому стуку сердца. Замечает малейшее головокружение. И этот страх сам может запустить новый приступ. Замкнутый круг.

Откуда берется паническое расстройство

Причин много, обычно они работают вместе. Редко бывает что-то одно.

Как устроена тревожная система

У части людей миндалевидное тело слишком чувствительное. Это врожденная особенность. Такая же, как цвет глаз или группа крови. Передается по наследству — если родители мучились с паникой, риск выше.

Нейромедиаторы тоже играют роль. Серотонин, норадреналин, ГАМК — это вещества, которые регулируют тревогу. Когда их баланс нарушен, система дает сбои. Срабатывает тревога там, где ее быть не должно.

Гормоны влияют на все это дело. Эстрогены, прогестерон, кортизол. У женщин панические атаки часто начинаются в периоды гормональных качелей — перед месячными, после родов, в менопаузе.

Что запускает первый приступ

Часто это длительный стресс. Человек полгода работает на износе, недосыпает, питается как попало. Или в семье кризис. Или финансовые проблемы висят. Нервная система истощается. И в один прекрасный день просто ломается — первая атака.

Иногда триггером становится конкретное событие. Смерть близкого. Развод. Потеря работы. Серьезная болезнь. Сильный стресс может запустить первый эпизод у предрасположенных людей.

Бывает, начинается вообще без видимых причин. Все нормально, жизнь идет своим чередом. И вдруг — бах, первая атака. Такое тоже случается.

Что усугубляет проблему

Кофеин — известный провокатор. Три эспрессо подряд, и нервная система на взводе. Любое колебание — и может рвануть паника.

Алкоголь тоже коварен. В момент выпивки расслабляет. Но на следующий день организм восстанавливает баланс — и тревога подскакивает. Риск приступа выше в несколько раз.

Недосып и истощение делают нервную систему хрупкой. Когда тело устало, мозг хуже регулирует эмоции. Порог для паники снижается.

Некоторые стимуляторы и лекарства тоже могут провоцировать. Даже банальные капли в нос или таблетки от простуды.

Психологический механизм

Страшнее всего — не сами приступы. Страшнее страх перед ними. Человек после первой атаки живет в постоянном ожидании второй. Вслушивается в тело. Заметил учащенное сердцебиение — и сразу мысль: «Началось!»

Эта мысль вызывает тревогу. Тревога учащает пульс. Человек пугается еще больше. Дышит чаще. Начинает кружиться голова от гипервентиляции. Паника разгорается. Катастрофические мысли — это топливо для огня.

Потом человек начинает избегать мест, где были приступы. Не едет в метро — там было два раза. Не ходит в магазины — там тоже было. Круг жизни сужается. В тяжелых случаях боится выходить из квартиры.

Как выглядит приступ паники

Симптомы делятся на телесные и психологические. Обычно присутствуют оба типа.

Что чувствует тело

Список типичных проявлений:

• Сердце бьется как сумасшедшее, пульс может доходить до 150-180 ударов
• Воздуха не хватает, дышишь часто, но кажется что задыхаешься
• Боль или давление в груди слева, иногда посередине
• Дрожь во всем теле или только в руках и ногах
• Пот льется ручьями, особенно на ладонях
• Бросает то в жар, то в холод волнами
• Голова кружится, земля уходит из-под ног
• Тошнит, в животе спазмы

Реже, но тоже бывает:

• Покалывание в пальцах рук и ног, вокруг губ
• Комок в горле, трудно глотать
• Ноги становятся ватными
• В ушах звенит или шумит
• Зрение расплывается, темнеет

Что происходит в голове

Главный страх — что сейчас умрешь. Инфаркт, остановка дыхания, мозговой удар. Кажется, что это конец. Очень реальное ощущение приближающейся смерти.

Второй частый страх — что сойдешь с ума. Потеряешь рассудок прямо сейчас. Начнешь кричать, бегать, делать что-то неадекватное. Или рассудок покинет навсегда.

Мир вокруг становится каким-то странным. Звуки приглушены, как через вату. Цвета блеклые. Все кажется нереальным, как в плохом сне. Дереализация называется.

Или отчуждение от собственного тела. Смотришь на свои руки — и они как будто не твои. Действуешь на автопилоте. Деперсонализация.

Как развивается приступ

Обычно начинается с какого-то телесного ощущения. Сердце стукнуло сильнее. Или голова слегка закружилась. Человек замечает это.

Дальше включается интерпретация. «О боже, сердце! Это начало инфаркта!» Мысль порождает страх. Страх запускает адреналин. Симптомы усиливаются.

За две-три минуты разгоняется до полной паники. Пик достигается минут через пять-десять. Потом постепенно стихает. Минут через двадцать обычно отпускает полностью.

После приступа человек измотан. Чувствует себя выжатым лимоном. Но физически все в порядке — анализы и обследования показывают норму.

Многие после первого раза вызывают скорую. Или сами едут в больницу. Там делают кардиограмму — все отлично. Говорят, что сердце здоровое. Человек не верит — ощущения были слишком реальными.

Как мы разбираемся с проблемой

Диагностика должна быть правильной. Важно убедиться, что это именно паника, а не что-то соматическое. И понять степень запущенности.

Разговор с врачом

Психиатр расспрашивает обо всем подробно. Когда был первый приступ, что ему предшествовало. Как часто повторяется. Где обычно случается. Какие симптомы бывают. Сколько длится.

Что человек думает во время атаки. Чего конкретно боится. Есть ли страх перед следующим приступом. Изменил ли поведение — каких мест избегает, что перестал делать.

Спрашиваем про жизненную ситуацию. Стрессы на работе, в семье. Были ли травматические события. Как питается, сколько спит. Пьет ли кофе, алкоголь. Принимает ли какие-то препараты или вещества.

Интересуемся семейной историей. Были ли у родственников тревожные расстройства, депрессия, панические атаки. Генетика играет роль.

Тесты и опросники

Используем стандартизированные инструменты:

• Опросник панического расстройства показывает частоту приступов и тяжесть симптомов
• Шкала тревоги Бека оценивает общий уровень тревожности
• Опросник агорафобии выявляет избегающее поведение
• Шкала депрессии — часто панические атаки идут рука об руку с подавленностью

Это дает объективную картину. Помогает отследить прогресс — повторяем тесты в процессе лечения, видим улучшения.

Исключаем телесные причины

Некоторые болезни маскируются под панические атаки. Нужно их исключить обязательно.

Проверяем сердце — ЭКГ как минимум. Если есть подозрения — суточный мониторинг, УЗИ. Исключаем аритмии, пороки, ишемию.

Щитовидная железа — частый виновник. Когда она работает слишком активно, дает сердцебиение, тревогу, потливость. Неотличимо от паники. Делаем анализ на гормоны — ТТГ, свободные Т3 и Т4.

Сахар в крови. Когда он падает слишком низко — гипогликемия — возникает дрожь, сердцебиение, страх, потливость. Очень похоже на паническую атаку.

Редко, но бывает феохромоцитома. Опухоль надпочечников, которая выбрасывает адреналин приступами. Дает симптомы один в один с паникой. Проверяем метанефрины в моче.

Когда все обследования чистые, а клиника типичная — диагноз понятен. Паническое расстройство. Начинаем лечить.

Как мы помогаем избавиться от панических атак

Результаты лечения хорошие. Большинство людей либо полностью избавляются от приступов, либо они становятся редкими и слабыми. Главное — правильный подход.

Когнитивно-поведенческая терапия

Это основной метод. Работает лучше всего. Меняет образ мышления и паттерны поведения, которые подпитывают панику.

Первое — объясняем механизм. Что такое паническая атака, откуда берутся симптомы, почему они не опасны. Когда человек понимает, что происходит, страх снижается. Знание — сила.

Дальше работаем с катастрофическими мыслями. Выписываем их все. «Сердце бешено бьется — инфаркт». «Голова кружится — упаду и умру». «Не хватает воздуха — задохнусь».

Учим проверять эти мысли на реальность. Какие есть доказательства инфаркта? Кардиограмма чистая. Сколько раз сердце уже так билось? Десятки. И что, был инфаркт хоть раз? Нет. Значит, это просто тревога.

Находим альтернативные объяснения. Сердце бьется быстро, потому что испугался. Это нормальная реакция на страх. Не опасная. Голова кружится от частого дыхания. Замедлишь дыхание — пройдет.

Потом переходим к экспозиции. Это когда человек постепенно сталкивается с тем, чего боится. Боишься метро — едем в метро. Сначала одну остановку. С терапевтом рядом. Потом две остановки. Потом одну остановку один. Постепенно.

Цель — научить мозг, что метро не опасно. Что можно там находиться, и ничего страшного не случится. Со временем страх угасает.

Еще делаем интероцептивную экспозицию. Специально вызываем пугающие ощущения. Быстро дышим две минуты — кружится голова. Крутимся на стуле — тоже кружится. Пробежка на месте — сердце колотится.

Человек видит — эти ощущения можно контролировать. Вызывать и останавливать. Они не опасны. Не ведут к катастрофе. Мозг отучается их бояться.

Обучаем дыхательным техникам. Медленное дыхание животом. Вдох на четыре счета, задержка, выдох на шесть. Это успокаивает нервную систему, останавливает гипервентиляцию.

Курс обычно 12-16 встреч. Раз в неделю по часу. Многие чувствуют улучшение уже через месяц-полтора. К концу курса большинство возвращаются к нормальной жизни.

Лекарственная помощь

Не всегда нужна, но иногда очень помогает. Особенно если панические атаки частые и тяжелые.

Антидепрессанты группы СИОЗС — основа медикаментозного лечения. Сертралин, эсциталопрам, пароксетин. Они влияют на серотонин, снижают возбудимость миндалевидного тела.

Приступы становятся реже. Потом слабее. Потом вообще прекращаются. Тревога ожидания тоже снижается.

Действуют не сразу — это важно понимать. Первые недели может не быть эффекта. Улучшение появляется через три-четыре недели. Максимальный эффект к концу второго месяца.

Принимать нужно долго. Минимум полгода после того, как приступы прошли. Иначе высокий риск возврата. Отменяем постепенно, под контролем.

Транквилизаторы работают быстро. Принял таблетку — через 20 минут полегчало. Или остановил начинающийся приступ. Но их нельзя пить постоянно — привыкание развивается быстро.

Используем ограниченно. Первые две-три недели, пока антидепрессант еще не работает. Или изредка — когда человеку нужно справиться с особенно пугающей ситуацией.

Бета-блокаторы убирают физические проявления — дрожь, сердцебиение. Некоторым это помогает. Когда нет телесных симптомов, паника не разгорается.

Комбинация дает лучший результат

Психотерапия плюс лекарства работают лучше, чем что-то одно. Препараты быстро снижают частоту приступов. Психотерапия учит справляться с паникой, меняет мышление.

После окончания лечения навыки остаются. Человек знает, что делать, если тревога поднимается. Может сам остановить начинающуюся панику. Риск рецидива низкий.

Что еще помогает

Спорт снижает тревожность. Регулярные тренировки сжигают лишний адреналин. Улучшают настроение через эндорфины. Достаточно получаса активности в день.

Режим жизни важен. Спать нужно достаточно — не меньше семи часов. Нервная система восстанавливается во сне. Недосып делает ее уязвимой.

Кофеин лучше убрать совсем. Или хотя бы ограничить до одной чашки утром. Он повышает тревожность и может провоцировать приступы.

Алкоголь тоже лучше минимизировать. Он дает временное облегчение, но потом усугубляет тревогу.

Техники осознанности учат наблюдать за ощущениями без оценок. Заметить сердцебиение и просто наблюдать. Не накручивать, не интерпретировать катастрофически. Просто — есть сердцебиение, оно пройдет.

Почему стоит прийти именно к нам

В «Психиатрической клинике РосМед» работают специалисты, которые действительно разбираются в панических атаках. Это не просто слова — у нас есть конкретный опыт и результаты.

Наши психотерапевты прошли специальное обучение по когнитивно-поведенческой терапии. Имеют сертификаты. Регулярно повышают квалификацию. Знают протоколы лечения панического расстройства.

Мы не просто выписываем таблетки и отправляем домой. Мы учим справляться с паникой. Даем конкретные инструменты. После нашего курса люди могут сами останавливать начинающийся приступ. Контролировать тревогу.

Используем препараты последнего поколения. Они эффективные и безопасные. Подбираем индивидуально — не всем подходит одно и то же.

Принимаем быстро. Не нужно неделями ждать записи. Позвонили — через пару дней уже на приеме.

Лечим амбулаторно — ходите на сеансы, но живете дома. Стационар при панических атаках почти никогда не нужен.

Результаты видны скоро. Многие замечают улучшения через три-четыре недели. Приступы становятся реже. Страх перед ними снижается. Через два-три месяца большинство возвращаются к полноценной жизни.

Главное — полная анонимность. Нет никакой постановки на учет. Информация защищена. После лечения никаких ограничений — права получите, на любую работу устроитесь.

Паническое расстройство — не пожизненный приговор. Это решаемая проблема. Да, неприятная. Да, мучительная. Но лечится хорошо и довольно быстро.

Не нужно годами терпеть приступы. Избегать половины мест в городе. Бояться остаться одному. Жизнь может быть нормальной.

Обратитесь к нам. Первая консультация покажет, как именно мы можем помочь. Расскажем план лечения. Ответим на вопросы. Ни к чему не обязывает.

Просто позвоните. Это первый шаг к тому, чтобы вернуть себе свободу. Мы знаем, как избавить вас от панических атак. И сделаем это.