Лечение зависимости от еды и компульсивного переедания в Ростове-на-Дону

Зависимость от еды и компульсивное переедание — расстройства пищевого поведения, при которых человек утрачивает контроль над приемом пищи, использует еду для регуляции эмоций, продолжает переедать несмотря на негативные последствия для здоровья, веса и психологического благополучия. Это не недостаток силы воли, не лень, не обжорство — это серьезные психологические расстройства, требующие профессионального лечения.

Еда становится главным способом справляться с жизнью. Стресс — заедаешь. Тревога — успокаиваешь едой. Скука — заполняешь едой. Одиночество — компенсируешь едой. Радость — празднуешь едой. Любая эмоция — триггер к еде. Формируется зависимость — еда как наркотик, регулирующий эмоциональное состояние.

Приступы переедания накрывают волной. Внезапное непреодолимое желание есть. Быстро, много, неконтролируемо. Съедаешь огромное количество пищи за короткое время — несколько тысяч калорий за час. Часто высококалорийную — сладкое, мучное, жирное. В одиночестве, часто скрытно. Во время приступа — ощущение отключенности, автоматизма. Невозможность остановиться, даже когда физически переполнен, тошнит.

После приступа — мучительные эмоции. Стыд, вина, отвращение к себе. Физический дискомфорт — раздутый живот, тошнота, боль. Клятвы себе больше не делать так. Но через день, неделю — снова. Порочный круг: стресс/эмоция → переедание → стыд/вина → стресс → переедание.

Вес растет неумолимо. Килограммы накапливаются. Ожирение прогрессирует. Попытки диет усугубляют — жесткие ограничения провоцируют срывы, еще более масштабные переедания. Качели диета-срыв-диета изматывают, но безрезультатны.

Здоровье разрушается. Ожирение влечет каскад проблем — диабет 2 типа, гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени, апноэ сна, проблемы суставов, повышенный риск онкологии. Психическое здоровье страдает — депрессия, тревога, низкая самооценка, ненависть к собственному телу.

Социальная жизнь сужается. Стыд за тело — избегание ситуаций, где нужно раздеваться (пляж, бассейн, интимность). Социальная изоляция — отказы от встреч из-за стыда, страха осуждения. Центр жизни — еда и попытки контролировать вес.

Но зависимость от еды и компульсивное переедание поддаются лечению. При правильном подходе — когнитивно-поведенческая терапия, диалектико-поведенческая терапия, работа с эмоциональной регуляцией, нормализация питания без диет — 60-80% достигают значительного улучшения. Возможно восстановление здоровых отношений с едой, снижение веса, улучшение психического здоровья и качества жизни.

Что такое зависимость от еды и компульсивное переедание

Определения и различия

Компульсивное переедание (binge eating disorder, BED) — официально признанное расстройство пищевого поведения в DSM-5 и МКБ-11. Характеризуется повторяющимися эпизодами переедания с ощущением потери контроля, без регулярного компенсаторного поведения (в отличие от булимии).

Зависимость от еды (food addiction) — концепция, описывающая аддиктивные отношения с определенными продуктами (обычно высокообработанными, сладкими, жирными). Характеризуется симптомами, схожими с химическими зависимостями — тяга, толерантность, абстиненция, утрата контроля. Официально не признана отдельным диагнозом, но клинически и исследовательски описана.

Часто эти состояния пересекаются, сосуществуют. Многие с компульсивным перееданием демонстрируют признаки зависимости от еды.

Критерии компульсивного переедания (DSM-5)

Повторяющиеся эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется:

• Употреблением за ограниченный период времени (например, 2 часа) количества пищи, определенно большего, чем съело бы большинство людей за аналогичный период при схожих обстоятельствах.
• Ощущением отсутствия контроля над едой во время эпизода (невозможность остановиться или контролировать, что и сколько ешь).

Эпизоды переедания связаны с тремя или более из следующего:

• Прием пищи гораздо быстрее, чем обычно.
• Прием пищи до ощущения неприятной переполненности.
• Прием большого количества пищи при отсутствии физического голода.
• Прием пищи в одиночестве из-за смущения количеством съедаемого.
• Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после переедания.

Выраженный дистресс по поводу переедания.

Переедание происходит в среднем минимум раз в неделю в течение 3 месяцев.

Переедание не связано с регулярным использованием неадекватного компенсаторного поведения (очищение, голодание, чрезмерные упражнения) и не возникает исключительно во время нервной анорексии или нервной булимии.

Признаки зависимости от еды

По аналогии с критериями химических зависимостей:

Употребление в больших количествах или дольше, чем планировалось. «Съем одну конфету» — съел коробку.

Постоянное желание или безуспешные попытки сократить или контролировать употребление. Многократные попытки «есть меньше сладкого» — без успеха.

Много времени тратится на получение, употребление еды или восстановление от ее последствий. Поездки за определенной едой, еда занимает много времени, восстановление от переедания.

Тяга — сильное желание или потребность употребить определенную еду.

Употребление приводит к невыполнению основных обязанностей на работе, в школе, дома. Пропуски работы из-за переедания, последствий.

Продолжение употребления несмотря на социальные или межличностные проблемы, вызванные или усугубленные едой. Конфликты из-за еды, но продолжение.

Отказ или сокращение важной социальной, профессиональной или рекреационной активности из-за еды. Избегание встреч, где будет еда-триггер или нельзя есть свободно.

Употребление в ситуациях, физически опасных. Например, вождение и еда одновременно (отвлечение).

Продолжение употребления несмотря на знание о физической или психологической проблеме, вызванной или усугубленной едой. Знание, что ожирение вредит, но продолжение переедания.

Толерантность — необходимость значительно увеличенных количеств для достижения эффекта или значительно сниженный эффект при продолжении употребления того же количества.

Абстиненция — характерный синдром абстиненции при прекращении или употребление для облегчения/избегания абстиненции. При попытках отказа от определенных продуктов — раздражительность, тревога, тяга.

Причины зависимости от еды и компульсивного переедания

Нейробиологические механизмы

Дофаминовая система. Высококалорийная пища, особенно сочетание сахара и жира, стимулирует мощный выброс дофамина в системе вознаграждения мозга. Эволюционно — высококалорийная пища редка, ценна для выживания. Мозг награждает за ее потребление. В современном мире избытка обработанных высококалорийных продуктов эта система эксплуатируется.

При хроническом переедании — нейроадаптация. Снижение чувствительности дофаминовых рецепторов (толерантность) — нужно больше еды для того же удовольствия. Изменения схожи с химическими зависимостями.

Опиоидная система. Употребление вкусной пищи стимулирует выброс эндорфинов (эндогенных опиоидов). Создает ощущение удовольствия, эйфории. Налтрексон (блокатор опиоидных рецепторов) снижает тягу к высококалорийной пище у некоторых людей — подтверждение роли опиоидной системы.

Префронтальная кора. Снижение активности, объема серого вещества в префронтальной коре (контроль импульсов, принятие решений) при компульсивном переедании и ожирении. Схоже с другими зависимостями. Нарушен контроль над импульсами к еде.

Серотонин. Углеводы повышают уровень серотонина (нейромедиатор настроения). Углеводная тяга может быть попыткой самолечения дефицита серотонина при депрессии.

Психологические факторы

Эмоциональное переедание — ключевой механизм. Использование еды для регуляции эмоций, а не для утоления физического голода. Едим не потому что голодны, а потому что:

• Стресс — еда успокаивает (временно)
• Тревога — еда отвлекает
• Депрессия, тоска — еда дает краткосрочное удовольствие
• Скука — еда развлекает
• Одиночество — еда компенсирует
• Гнев — заедаем злость
• Даже радость — празднуем едой

Еда становится универсальным копинг-механизмом. Проблема — работает краткосрочно, долгосрочно усугубляет (вина, вес, здоровье).

Алекситимия. Трудности идентификации и выражения эмоций. Не понимаешь, что чувствуешь — знаешь только, что дискомфортно. Еда заглушает дискомфорт.

Детские травмы. Физическое, сексуальное, эмоциональное насилие, пренебрежение в детстве значительно повышают риск расстройств пищевого поведения. Еда может использоваться как способ справиться с травмой, создать «защиту» через избыточный вес.

Перфекционизм, жесткое мышление. «Всё или ничего». Либо идеальная диета, либо полный срыв. Съел одну конфету — «всё испорчено, съем всю коробку». Жесткие правила провоцируют нарушения и срывы.

Низкая самооценка, стыд за тело. Ненависть к собственному телу. Стыд провоцирует переедание (заедание стыда), что усиливает стыд. Порочный круг.

Ограничительные диеты парадоксально. Жесткие диеты, голодание создают физиологическую и психологическую депривацию. Провоцируют компенсаторное переедание. Чем жестче ограничения, тем сильнее срывы. Диеты часто триггер компульсивного переедания.

Биологические факторы

Генетическая предрасположенность. Наследуемость ожирения 40-70%. Наследуются особенности метаболизма, чувствительность к насыщению, склонность к перееданию.

Дисрегуляция гормонов голода и насыщения. Лептин (гормон насыщения) — при ожирении развивается лептинорезистентность. Мозг не получает сигнал насыщения. Грелин (гормон голода) — может быть повышен. Инсулинорезистентность нарушает регуляцию глюкозы, провоцирует голод, тягу к углеводам.

Нарушения микробиоты кишечника. Исследования показывают связь между составом кишечной микробиоты и пищевым поведением, весом. Дисбактериоз может влиять на тягу к определенной пище.

Пищевая промышленность — гиперпалатабельная еда

Современные обработанные продукты спроектированы для максимальной вкусовой привлекательности. Сочетание сахара, жира, соли в пропорциях, не встречающихся в природе. «Точка блаженства» — оптимальная комбинация, вызывающая максимальное удовольствие и желание есть больше.

Добавки, усилители вкуса, текстуры оптимизированы. Такую еду легко переесть — она «взламывает» систему насыщения мозга. Натуральные продукты такого эффекта не дают.

Маркетинг, доступность способствуют. Фастфуд на каждом углу. Реклама провоцирует тягу.

Психические расстройства

Коморбидность высокая — 50-80%:

Депрессия. Переедание как попытка самолечения от тоски, ангедонии. Или депрессия как следствие переедания, ожирения, стыда.

Тревожные расстройства. Переедание для снятия тревоги. Или тревога из-за веса, здоровья.

ПТСР. Травма связана с высоким риском компульсивного переедания. Еда как способ справиться с травматическими переживаниями.

СДВГ. Импульсивность, трудности контроля провоцируют переедание.

Пограничное расстройство личности. Эмоциональная дисрегуляция, импульсивность. Переедание как дисфункциональный копинг.

Другие зависимости. Часто сочетаются с алкоголизмом, другими аддикциями. Или переедание развивается после отказа от алкоголя/наркотиков (перенос зависимости).

Последствия зависимости от еды и компульсивного переедания

Физическое здоровье

Ожирение. Компульсивное переедание — основная причина ожирения. ИМТ >30. Тяжелое ожирение >40.

Метаболический синдром. Комплекс нарушений — абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия, гипертензия. Резко повышает риск диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа. Ожирение — главный фактор риска. Инсулинорезистентность прогрессирует в диабет. Хроническое заболевание с множественными осложнениями.

Сердечно-сосудистые заболевания. Ожирение повышает риск гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности. Сокращает продолжительность жизни.

Жировая болезнь печени (неалкогольная). Накопление жира в печени. Может прогрессировать в стеатогепатит, цирроз.

Заболевания желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь. Риск выше при ожирении и быстрых колебаниях веса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Ожирение повышает риск. Изжога, эзофагит.

Апноэ сна. Остановки дыхания во сне. Ожирение — главная причина. Приводит к дневной сонливости, повышает риск сердечно-сосудистых проблем.

Проблемы опорно-двигательного аппарата. Остеоартрит коленных, тазобедренных суставов. Боли в спине. Избыточная нагрузка на суставы.

Онкологические заболевания. Ожирение повышает риск рака молочной железы, эндометрия, толстой кишки, почек, поджелудочной железы, печени.

Репродуктивные проблемы. У женщин — нарушения менструального цикла, синдром поликистозных яичников, бесплодие. У мужчин — снижение тестостерона, эректильная дисфункция.

Психическое здоровье

Депрессия усугубляется. Стыд за тело, неудачные попытки контроля веса, социальная изоляция углубляют депрессию. Порочный круг — депрессия провоцирует переедание, переедание усугубляет депрессию.

Тревога нарастает. Беспокойство о здоровье, весе. Социальная тревожность из-за стыда за тело. Тревога провоцирует переедание.

Стыд, вина хронические. После каждого переедания — мучительный стыд. «Я слабый, у меня нет силы воли, я отвратителен». Токсичный внутренний критик.

Низкая самооценка. Ненависть к собственному телу. Ощущение никчемности, дефектности.

Социальная изоляция. Избегание ситуаций из-за стыда за тело. Отказы от встреч, мероприятий. Одиночество.

Суицидальные мысли. При тяжелой депрессии, ожирении, безнадежности попыток контроля. Риск суицида повышен.

Социальная жизнь

Стигматизация. Общество дискриминирует людей с ожирением. «Вайт-шейминг» — стыжение за вес. Обвинения в лени, отсутствии контроля. Токсичные комментарии.

Проблемы в отношениях. Низкая самооценка, стыд за тело мешают интимности. Конфликты из-за еды. Партнеры могут не понимать, критиковать.

Профессиональные трудности. Дискриминация при найме, продвижении. Снижение продуктивности из-за проблем со здоровьем, депрессии.

Финансовые проблемы. Расходы на еду при компульсивном переедании могут быть значительными. Медицинские расходы на лечение осложнений ожирения.

Диагностика

Клиническая беседа

Подробный расспрос о пищевом поведении. Эпизоды переедания — как часто, что едите, количество, триггеры, ощущения во время и после? Эмоциональное переедание — едите ли в ответ на эмоции? Попытки контроля — диеты, их результаты?

История веса. Когда начались проблемы с весом? Максимальный, минимальный вес? Колебания?

Отношение к телу, еде. Как воспринимаете свое тело? Мысли о еде, весе — сколько времени занимают?

Последствия. Как переедание влияет на здоровье, отношения, работу, качество жизни?

Психический статус. Депрессия, тревога, травмы, другие расстройства.

Анамнез. Детство — отношения с едой в семье, травмы, насилие. Диеты в прошлом. Расстройства пищевого поведения у родственников.

Опросники

Binge Eating Scale (BES). Оценка тяжести компульсивного переедания.

Yale Food Addiction Scale (YFAS). Оценка признаков зависимости от еды.

Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q). Комплексная оценка расстройств пищевого поведения.

Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ). Оценка когнитивной сдержанности, расторможенности, эмоционального переедания.

Опросники депрессии, тревоги для оценки коморбидности.

Медицинское обследование

Оценка соматического состояния, осложнений ожирения:

• Антропометрия — вес, рост, ИМТ, окружность талии
• Артериальное давление
• Анализы крови — глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль, печеночные пробы, гормоны щитовидной железы
• При показаниях — УЗИ органов брюшной полости, полисомнография (исследование сна при подозрении на апноэ)

Консультации специалистов — эндокринолог, кардиолог, диетолог.

Дифференциальная диагностика

Отличие от нервной булимии. При булимии переедание сопровождается регулярным компенсаторным поведением — вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные упражнения. При компульсивном переедании компенсации нет или редко.

Отличие от нервной анорексии (с приступами переедания). При анорексии доминирует страх набора веса, искаженный образ тела, низкий вес. Переедание может присутствовать, но на фоне общей рестрикции.

Исключение соматических причин. Гипотиреоз, синдром Кушинга, синдром Прадера-Вилли могут проявляться повышенным аппетитом, ожирением. Требуют медицинского обследования.

Лечение зависимости от еды и компульсивного переедания

Психотерапия — основа лечения

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — золотой стандарт лечения компульсивного переедания. Доказанная эффективность 60-80%. Специализированная форма — КПТ-E (enhanced CBT) для расстройств пищевого поведения.

Психообразование. Объяснение механизмов компульсивного переедания, эмоционального переедания. Роль диет в поддержании цикла переедания. Нормализация представлений о еде, весе.

Самомониторинг. Дневник питания и эмоций. Записывать всё съеденное, время, место, голод (физический 0-10), эмоции до и после еды, мысли. Выявление паттернов — когда, почему переедание. Триггеры эмоциональные, ситуационные.

Регуляризация питания. Установление регулярного режима — 3 основных приема пищи + 1-2 перекуса ежедневно в одно время. Независимо от аппетита, предыдущего переедания. Цель — стабилизировать биологический ритм, предотвратить чрезмерный голод (триггер переедания), разорвать хаотичный паттерн еды.

Когнитивная реструктуризация. Выявление и изменение дисфункциональных мыслей:

• Дихотомическое мышление: «Я съел конфету — всё испорчено, съем всё». Замена: «Одна конфета — не катастрофа. Могу продолжить нормально есть».
• Катастрофизация веса: «Если наберу вес, жизнь кончится». Замена: «Вес — один аспект жизни, не единственный определяющий ценность».
• Самообвинение: «Я слабый, бесконтрольный». Замена: «У меня расстройство. Я учусь справляться».

Решение проблем. Обучение структурированному подходу к проблемам вместо заедания: идентификация проблемы, генерация решений, оценка, выбор, реализация, оценка результата.

Экспозиция к триггерным продуктам. Постепенное возвращение «запрещенных» продуктов в рацион в контролируемых количествах. Цель — разрушить цикл запрет-срыв. Обучение есть любую еду умеренно, без переедания.

Профилактика рецидива. Разработка плана действий при риске срыва. Распознавание предвестников, копинг-стратегии.

Курс КПТ обычно 16-20 сеансов еженедельно. Значительное улучшение у 60-70%, прекращение переедания у 40-50%.

Диалектико-поведенческая терапия (ДБТ)

ДБТ особенно эффективна при компульсивном переедании, связанном с эмоциональной дисрегуляцией. Изначально разработана для пограничного расстройства личности, адаптирована для расстройств пищевого поведения.

Навыки эмоциональной регуляции — ключевой модуль. Обучение:

• Идентификации эмоций. Что чувствую? Многие не различают эмоций, знают только «плохо».
• Понимания функции эмоции. Зачем эта эмоция? Что сигнализирует?
• Снижения уязвимости к негативным эмоциям (навыки PLEASE: Physical illness care, balanced Eating, Avoid mood-altering substances, balanced Sleep, Exercise).
• Увеличения положительных эмоций. Активности, приносящие радость.
• Противоположного действия. Действовать противоположно импульсу эмоции. Грустно — не изолироваться, а позвонить другу.

Навыки переносимости дистресса. Для моментов интенсивных эмоций, тяги к перееданию:

• Самоуспокоение через 5 чувств (ароматерапия, приятная музыка, теплая ванна).
• Отвлечение (активность, требующая концентрации).
• Улучшение момента (визуализация, молитва/медитация, короткий отдых).
• TIPP-навыки (Temperature — холодная вода на лицо; Intense exercise; Paced breathing; Paired muscle relaxation).

Навыки осознанности. Осознанное питание — внимание к процессу еды, вкусу, текстуре, насыщению. Еда медленно, без отвлечений (телевизора, телефона). Обучение различать физический голод и эмоциональный.

Навыки межличностной эффективности. Ассертивность, установление границ, здоровая коммуникация. Снижение межличностных стрессов, которые могут провоцировать переедание.

Курс ДБТ обычно 6-12 месяцев. Групповой формат (обучение навыкам) + индивидуальная терапия. Эффективность 50-70%.

Интерперсональная психотерапия (IPT)

Фокус на межличностных проблемах, которые поддерживают переедание. Работа над улучшением отношений, разрешением конфликтов, горем, ролевыми переходами. Эффективность сравнима с КПТ — 50-60%.

Психодинамическая психотерапия

Исследование бессознательных конфликтов, детских травм, лежащих в основе компульсивного переедания. Длительная терапия. Эффективность при мотивированных пациентах, готовых к глубинной работе.

Групповая терапия

Группы поддержки для людей с компульсивным перееданием. Обмен опытом, взаимная поддержка, снижение стыда и изоляции.

Анонимные Переедающие (Overeaters Anonymous, OA) — программа 12 шагов по аналогии с АА. Бесплатно, доступно. Эффективность для мотивированных.

Психотерапевтические группы под руководством специалиста. Обучение навыков, проработка проблем.

Нутрициологическая поддержка

Работа с диетологом критически важна, но НЕ в формате традиционных диет.

Принципы:

Отказ от диет. Диеты провоцируют переедание. Не калорийный дефицит, не запреты.

Интуитивное питание. Обучение слушать сигналы тела — физический голод, насыщение. Разрешение есть всё без вины. Доверие телу.

Регулярное питание. 3 приема + перекусы. Предотвращение чрезмерного голода.

Сбалансированное питание. Достаточно белков, жиров, углеводов. Не исключение групп продуктов.

Разрушение категорий «хорошие/плохие» продукты. Нейтрализация морализации еды.

Осознанное питание. Медленная еда, внимание к вкусу, насыщению.

Цель НЕ похудение изначально. Цель — нормализация отношений с едой, прекращение переедания. Похудение может произойти как побочный эффект, но не основная цель на начальном этапе.

Медикаментозное лечение

Нет специфического препарата от компульсивного переедания. Медикаменты помогают при коморбидных состояниях и как дополнение к психотерапии.

Антидепрессанты СИОЗС при депрессии, тревоге. Флуоксетин, сертралин, эсциталопрам. Снижают депрессивную и тревожную симптоматику, косвенно могут снижать эмоциональное переедание. Эффективность умеренная — 30-40% снижение переедания.

Бупропион (антидепрессант, влияющий на дофамин и норадреналин). Может снижать аппетит, способствовать снижению веса. Используется off-label.

Топирамат (противосудорожный препарат). Снижает аппетит, тягу к еде, частоту переедания. Эффективность 40-50% снижение переедания. Побочные эффекты — когнитивные нарушения (замедление мышления, проблемы с памятью), парестезии. Ограничивает применение.

Лисдексамфетамин (Vyvanse) — стимулятор, одобрен FDA для лечения компульсивного переедания. Снижает частоту эпизодов переедания. Эффективность 50-60%. Механизм — стимулятор дофамина, норадреналина, снижает импульсивность, аппетит. Риск зависимости, побочные эффекты (бессонница, тахикардия, тревога). Строгий контроль.

Налтрексон/бупропион (Contrave) — комбинация, одобренная для лечения ожирения. Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы (снижает удовольствие от еды), бупропион усиливает эффект. Снижение веса умеренное (5-10% за год). Может помочь при зависимости от еды.

Лираглутид, семаглутид (агонисты GLP-1, препараты для диабета и ожирения). Снижают аппетит, замедляют опорожнение желудка. Значительное снижение веса (10-15%). Могут снижать компульсивное переедание. Инъекции. Дорогие. Побочные эффекты — тошнота, рвота.

Медикаменты — дополнение к психотерапии, не замена. Наибольшая эффективность в комбинации.

Лечение коморбидных расстройств

Депрессия, тревога, ПТСР, СДВГ — обязательно лечить. Они поддерживают компульсивное переедание. Антидепрессанты, специфическая терапия для каждого расстройства.

Работа с травмой

При истории детских травм, насилия — травма-фокусированная терапия. EMDR, когнитивно-процессуальная терапия для ПТСР. Проработка травмы снижает эмоциональное переедание.

Реабилитация

Программы в центрах лечения расстройств пищевого поведения. Амбулаторные, дневной стационар, резидентные. Комплексная работа — психотерапия, нутрициология, медицина, группы, восстановление здоровых отношений с едой и телом. Особенно при тяжелых случаях, множественных попытках лечения без результата.

Прогноз и профилактика рецидивов

Прогноз

При комплексном лечении 60-80% достигают значительного улучшения. Прекращение переедания у 40-60%. Снижение веса у 30-50% (не основная цель, но частый результат нормализации питания).

Факторы хорошего прогноза — мотивация, участие в психотерапии, работа над эмоциональной регуляцией, отказ от диет, поддержка близких, лечение коморбидности.

Факторы плохого прогноза — тяжелая депрессия без лечения, травма без проработки, продолжение диет, отсутствие поддержки, низкая мотивация.

Профилактика рецидивов

Продолжение навыков. Эмоциональная регуляция, осознанное питание, регулярное питание — практика постоянно.

Распознавание предвестников. Нарастание стресса без здоровых копингов, возврат к диетам, изоляция, учащение эпизодов переедания. При появлении — возвращение к терапевту, группе, усиление навыков.

Отказ от диет пожизненно. Диеты — триггер компульсивного переедания. Health at Every Size (HAES) — фокус на здоровье, а не весе.

Работа с эмоциями. Развитие здоровых копинг-стратегий. Терапия, медитация, спорт, творчество, общение — вместо еды.

Самосострадание. Снижение токсичного самокритицизма. Доброта к себе. Срывы бывают — не катастрофа, обучающий опыт.

Поддерживающая терапия. Периодические сессии после основного курса. Профилактика, поддержка.

Группы поддержки. Регулярное посещение OA или других групп. Поддержание связи с выздоравливающими.

Как обратиться в клинику РосМед

В «Психиатрической клинике РосМед» специализируемся на лечении зависимости от еды и компульсивного переедания.

Комплексная диагностика. Оценка пищевого поведения, психического состояния, соматического здоровья. Консультация психиатра, психотерапевта, диетолога, эндокринолога.

Психотерапия. КПТ и ДБТ для расстройств пищевого поведения. Индивидуальная и групповая. Опытные специалисты. Доказанные методики.

Нутрициологическая поддержка. Диетологи, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения. Интуитивное питание, регуляризация без диет.

Медикаментозное лечение. При необходимости — антидепрессанты, препараты для снижения переедания, лечение ожирения. Индивидуальный подбор.

Лечение коморбидных расстройств. Депрессии, тревоги, ПТСР, СДВГ.

Травма-фокусированная терапия. При истории травм, насилия.

Групповая терапия. Группы поддержки для людей с компульсивным перееданием.

Программы различной интенсивности. Амбулаторные. Дневной стационар. Интенсивные программы.

Долгосрочная поддержка. Поддерживающая терапия. Профилактика рецидивов.

Подход без стигматизации. Понимание, что это болезнь, не слабость. Уважительное, сострадательное отношение.

Анонимность. Конфиденциальность. Без постановки на учет.

Зависимость от еды и компульсивное переедание — мучительные расстройства. Стыд, вина, разрушенное здоровье, ожирение, изоляция. Бесконечные попытки диет, которые не работают, а усугубляют. Жизнь вращается вокруг еды и веса.

Но это излечимо. Можно восстановить здоровые отношения с едой. Научиться есть без переедания, без вины. Использовать здоровые способы регуляции эмоций вместо еды. Снизить вес (если нужно) без изнуряющих диет, устойчиво. Вернуть качество жизни.

Ключ — отказ от диет, работа с эмоциями, профессиональная психотерапия. Не сила воли, не очередная диета — глубинная работа с причинами переедания.

Если вы страдаете компульсивным перееданием, зависимостью от еды — обратитесь за помощью. Не начинайте очередную диету в понедельник. Обратитесь к специалистам.

Позвоните в клинику РосМед. Запишитесь на консультацию. Это первый шаг к свободе от переедания. Мы знаем, как помочь. Помогали сотням людей. Они научились есть нормально, без переедания. Восстановили здоровье. Живут без постоянного стыда, вины, зацикленности на еде. Поможем и вам.

Звоните. Жизнь без компульсивного переедания возможна. Здоровые отношения с едой достижимы. Мы поможем.