Консультация психиатра после запоя в Ростове-на-Дону

Мужчина пил две недели. Вчера вывели из запоя — капельницы, детоксикация. Физически полегчало. Но сегодня он лежит лицом к стене. Не встает, не ест. Говорит, что жизнь кончена, все разрушено. Просит оставить его в покое, пусть умрет. Жена в панике — что делать?

Или другая ситуация. После недельного запоя человек трясется от страха. Вздрагивает от каждого звука. Боится выходить из комнаты. Говорит, что за ним следят. Не спит, потому что как только закрывает глаза — видит кошмары.

Бывает еще хуже. На третий день после запоя начинает видеть насекомых на стенах. Разговаривает с кем-то невидимым. Не понимает, где находится. Мечется, пытается куда-то бежать. Белая горячка.

Во всех этих случаях нужен не только нарколог. Нужен психиатр. Потому что алкоголь не просто отравляет тело. Он серьезно нарушает работу мозга. И эти нарушения требуют специализированной помощи.

Почему после запоя нужен психиатр

Запой — это не просто долгое пьянство. Это тяжелейшая интоксикация организма. Особенно страдает мозг. Алкоголь — нейротоксин. Он повреждает нейроны, нарушает баланс нейромедиаторов, меняет работу всей нервной системы.

Пока человек пьет, алкоголь угнетает центральную нервную систему. Тормозит ее. Мозг к этому адаптируется — повышает возбудимость, чтобы компенсировать торможение.

Когда пьянство резко прекращается, возникает проблема. Алкоголя больше нет, а мозг остался перевозбужденным. Нервная система разбалансирована. Отсюда все симптомы абстиненции.

Физические проявления — тремор, потливость, тошнота, сердцебиение. С ними работает нарколог. Ставит капельницы, дает препараты для детоксикации, восстанавливает водно-солевой баланс.

Но есть и психические нарушения. Они не менее серьезные. Иногда даже опаснее физических. И здесь нужен психиатр.

Депрессия после запоя

Алкоголь нарушает выработку серотонина и дофамина. Это нейромедиаторы, отвечающие за настроение, энергию, способность радоваться. Во время запоя их уровень падает. После прекращения пьянства остается на нуле.

Развивается тяжелая депрессия. Человек лежит без сил. Все кажется безнадежным. Вина, стыд, отчаяние. Мысли о том, что жизнь разрушена и не стоит жить. Суицидальные мысли.

Это не просто похмельная хандра. Это настоящая клиническая депрессия. Которая может длиться недели и месяцы. Сама не проходит. Требует лечения у психиатра.

Тревога и панические атаки

После запоя нервная система в состоянии гиперактивности. Малейший стимул вызывает сильную реакцию. Отсюда тревога — постоянная, изматывающая.

Человек боится всего. Что случится что-то плохое. Что не справится. Что все узнают. Вздрагивает от каждого звука. Не может находиться среди людей. Боится выходить из дома.

Бывают панические атаки. Внезапные приступы ужаса с сердцебиением, нехваткой воздуха, дрожью. Кажется, что умираешь. Это физиологическая реакция разбалансированной нервной системы.

Нарушения сна

После запоя сон разрушен полностью. Не можешь заснуть часами. Или засыпаешь, но просыпаешься через час в холодном поту от кошмаров. Или спишь поверхностно, без восстановления.

Недосып усугубляет все остальное. Тревога растет. Депрессия углубляется. Мозг не восстанавливается. Замкнутый круг.

Психозы и галлюцинации

В тяжелых случаях развивается алкогольный психоз. Делирий — белая горячка. Или алкогольный галлюциноз. Или параноид.

Человек видит и слышит то, чего нет. Не понимает, где находится. Дезориентирован. Может быть агрессивным, опасным для себя и других.

Это критическое состояние. Без лечения может закончиться трагически. Нужна срочная помощь психиатра, часто госпитализация.

Когнитивные нарушения

Алкоголь повреждает кору головного мозга. После длительного запоя страдает память, внимание, мышление. Человек не может сосредоточиться. Забывает, что хотел сделать. Думает медленно, с трудом.

Это может быть временным — пройдет через несколько недель трезвости. Но может стать хроническим при многолетнем злоупотреблении. Алкогольная деменция.

Все эти состояния требуют помощи психиатра. Нарколог занимается детоксикацией, восстановлением физического здоровья, работой с зависимостью. Психиатр лечит психические нарушения, которые возникли на фоне алкоголя.

Часто нужна работа обоих специалистов. В хороших клиниках психиатры и наркологи работают вместе. Обеспечивают комплексную помощь.

Какие психические нарушения возникают после запоя

Спектр проблем широкий. От легкой тревоги до тяжелых психозов.

Алкогольная депрессия

Развивается у большинства после запоя. Проявляется подавленным настроением, апатией, безнадежностью. Человек не видит смысла что-то делать. Не хочет жить.

Выраженность бывает разной:

• Легкая депрессия — сниженное настроение, усталость, но человек еще функционирует
• Умеренная — не может работать, с трудом встает с постели, нет сил на обычные дела
• Тяжелая — полная апатия, не ест, не моется, суицидальные мысли

Особенно опасны первые две недели после запоя. Риск суицида высокий. Человек в отчаянии от того, что натворил. Мучает вина и стыд. Кажется, что выхода нет. Импульсный контроль снижен из-за интоксикации. Может совершить непоправимое.

Тревожные расстройства

Тревога после запоя бывает разной:

• Генерализованная тревога — постоянное беспокойство обо всем, напряжение, невозможность расслабиться
• Панические атаки — внезапные приступы страха с физическими симптомами
• Социальная тревога — боязнь людей, общения, выхода из дома
• Агорафобия — страх открытых пространств, толпы, общественного транспорта

Нервная система после запоя гиперактивна. Адреналин зашкаливает. Отсюда постоянное состояние «бей или беги». Тело в напряжении, мозг ищет опасность везде.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Самое опасное осложнение. Развивается обычно на 2-4 день после прекращения запоя. Чаще у людей с длительным стажем алкоголизма.

Признаки делирия:

• Зрительные галлюцинации — видит насекомых, змей, мелких животных, чудовищ
• Дезориентация — не понимает, где находится, какое время, год
• Возбуждение — мечется, пытается от чего-то убежать, что-то ловит в воздухе
• Нарушение сознания — то заторможен, то возбужден, сознание спутанное
• Тремор всего тела, сильная потливость
• Высокая температура, учащенный пульс

Делирий опасен для жизни. Без лечения смертность до 15-20%. Нужна срочная госпитализация. Интенсивная терапия в стационаре.

Алкогольный галлюциноз

Человек слышит голоса при ясном сознании. Голоса обвиняют, угрожают, оскорбляют. Комментируют действия. Могут приказывать что-то сделать.

В отличие от делирия, ориентировка сохранена. Понимает, где находится. Но галлюцинации воспринимает как реальность. Может быть параноидный бред — что его преследуют, хотят убить.

Длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Требует лечения антипсихотиками.

Алкогольный параноид

Развивается бред преследования или ревности. Человек уверен, что против него замышляют заговор. Или что партнер изменяет. Ищет доказательства. Может быть агрессивным.

Сознание ясное. Галлюцинаций обычно нет. Но бредовые убеждения стойкие, не поддаются коррекции.

Корсаковский синдром

При многолетнем пьянстве развивается тяжелое поражение мозга. Нарушается память на текущие события. Человек не помнит, что было вчера, час назад. Забывает имена, даты. Заполняет пробелы в памяти выдумками.

Ориентировка нарушена. Эмоции уплощены. Критика снижена. Это необратимое состояние. Можно только замедлить прогрессирование.

Когда нужна срочная консультация психиатра

Есть ситуации, которые требуют немедленной помощи. Нельзя ждать.

Суицидальные мысли или попытки

Если человек говорит о желании умереть, планирует самоубийство или уже пытался — звоните немедленно. После запоя риск суицида очень высокий. Депрессия глубокая, импульсный контроль нарушен, критика снижена.

Даже если кажется, что это манипуляция или привлечение внимания — воспринимайте серьезно. Лучше перестраховаться.

Признаки делирия

Любые галлюцинации, особенно зрительные. Дезориентация во времени и месте. Возбуждение, попытки куда-то бежать. Разговоры с невидимыми собеседниками. Лихорадка, сильный тремор.

Делирий развивается быстро. Может за несколько часов перейти в критическое состояние. Нужна срочная госпитализация.

Агрессия или неадекватное поведение

Если человек агрессивен, угрожает, кидается на людей. Или ведет себя странно — что-то ищет, от чего-то прячется, совершает бессмысленные действия.

Может быть опасен для себя и окружающих. Нужна срочная помощь для купирования возбуждения.

Отказ от еды и воды

Если после запоя не ест и не пьет больше суток. Организм истощен, нужно восстановление. Отказ может быть признаком глубокой депрессии или психоза.

Выраженная тревога с паническими атаками

Постоянные панические атаки, невозможность выйти из дома, сильная дрожь, невозможность есть и спать от тревоги. Человек страдает, не может функционировать.

В любой из этих ситуаций нужна срочная консультация. Можно вызвать психиатра на дом. Или приехать в клинику на экстренный прием.

Как проходит консультация психиатра

Прием может быть в клинике или на дому. В зависимости от состояния пациента.

Сбор информации

Врач подробно расспрашивает о запое. Сколько дней пил, какие дозы, когда прекратил. Проводилась ли детоксикация, какие препараты получал.

Выясняет жалобы сейчас. Настроение, сон, аппетит. Есть ли тревога, страхи, навязчивые мысли. Появлялись ли галлюцинации, странные убеждения. Есть ли мысли о смерти.

Спрашивает о прошлом. Стаж употребления алкоголя. Были ли раньше запои, как часто. Случались ли психические нарушения после запоев. Лечился ли от алкоголизма. Были ли попытки суицида.

Интересуется сопутствующими болезнями. Психические расстройства до алкоголизма. Черепно-мозговые травмы. Хронические заболевания. Какие лекарства принимает.

Опрашивает родственников. Они видят ситуацию со стороны. Могут рассказать о изменениях в поведении, которые сам пациент не замечает или скрывает.

Оценка психического состояния

Врач наблюдает за пациентом. Как выглядит, как держится. Контакт — смотрит в глаза или избегает. Настроение — подавленное, тревожное, приподнятое.

Оценивает мышление. Речь связная или путанная. Мысли логичные или хаотичные. Есть ли бредовые идеи.

Проверяет восприятие. Спрашивает прямо — слышит ли голоса, видит ли что-то необычное. В остром состоянии человек может говорить об этом открыто.

Оценивает память и ориентацию. Помнит ли недавние события. Знает ли, какое сегодня число, где находится. Может ли сосредоточиться.

Очень важно оценить суицидальный риск. Врач спрашивает о мыслях причинить себе вред. Есть ли план, средства. Что удерживает от попытки. По ответам определяет степень опасности.

Физический осмотр

Проверяет давление, пульс, температуру. Смотрит на тремор, координацию движений. Оценивает степень истощения, обезвоживания.

Это важно, потому что психические и физические симптомы связаны. Высокая температура и тахикардия могут быть признаком делирия. Сильный тремор говорит о тяжелой абстиненции.

Назначение обследований

При необходимости назначаются анализы. Общий анализ крови, биохимия. Оценить функцию печени, почек, электролиты. Витамины группы B — их дефицит при алкоголизме вызывает неврологические и психические нарушения.

ЭКГ — алкоголь влияет на сердце. Некоторые психиатрические препараты тоже. Нужно знать исходное состояние.

МРТ мозга назначается, если есть подозрения на органическое поражение. Травму, опухоль, инсульт, алкогольную энцефалопатию.

Постановка диагноза

На основе всей информации врач ставит диагноз. Алкогольная депрессия. Тревожное расстройство на фоне отмены алкоголя. Алкогольный делирий. Алкогольный галлюциноз. Может быть несколько диагнозов одновременно.

Определяет тяжесть состояния. Можно ли лечить амбулаторно или нужна госпитализация.

План лечения

Врач объясняет, что происходит. Почему возникли эти симптомы. Что делать дальше.

Назначает лечение. Препараты для снятия острых симптомов. Схему приема. Объясняет, как они действуют, какие могут быть побочные эффекты.

Дает рекомендации. Режим дня, питание, что можно и нельзя. Когда прийти на повторную консультацию. При каких симптомах звонить срочно.

Если нужна госпитализация — объясняет почему, что будет происходить в стационаре, как долго.

Как лечат психические нарушения после запоя

Лечение зависит от конкретных симптомов. Но есть общие принципы.

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты при депрессии. Обычно СИОЗС — сертралин, эсциталопрам. Они восстанавливают уровень серотонина. Эффект развивается через 2-3 недели. Принимать нужно несколько месяцев.

Транквилизаторы при тревоге и бессоннице. Снимают напряжение, помогают заснуть. Но их нельзя долго — есть риск привыкания. Используем короткими курсами, 1-2 недели.

Антипсихотики при психозах. Галоперидол, рисперидон, оланзапин. Убирают галлюцинации и бред. В острой фазе вводим инъекционно. Потом переходим на таблетки.

Витамины группы B обязательно. Особенно тиамин (B1). Его дефицит при алкоголизме вызывает энцефалопатию Вернике и корсаковский синдром. Вводим внутримышечно или внутривенно.

Ноотропы для восстановления когнитивных функций. Улучшают память, внимание, мышление. Помогают мозгу восстановиться после интоксикации.

Психотерапия

Когда острое состояние снято, начинается психотерапевтическая работа. Важна для предотвращения рецидивов алкоголизма и лечения психических нарушений.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить мышление и поведение, связанные с алкоголем. Работает с депрессией и тревогой.

Мотивационное интервьюирование усиливает желание оставаться трезвым. Работает с амбивалентностью — хочу бросить, но тяжело.

Групповая терапия дает поддержку людей с похожими проблемами. Группы взаимопомощи — АА (анонимные алкоголики) и другие.

Режим и образ жизни

Важна структура дня. Регулярный подъем и отбой. Полноценное питание — мозгу нужны питательные вещества для восстановления. Умеренная физическая активность — прогулки, легкие упражнения.

Полный отказ от алкоголя. Даже немного нельзя. Любая доза может запустить новый срыв. А на фоне психических нарушений это особенно опасно.

Стационарное лечение

При тяжелых состояниях нужна госпитализация. Делирий, тяжелая депрессия с суицидальными мыслями, психозы — лечатся в стационаре.

Там круглосуточное наблюдение. Интенсивная терапия. Инфузии, инъекции препаратов. Контроль жизненных показателей. Безопасная среда.

Длительность зависит от состояния. Делирий купируется за 3-7 дней. Депрессия требует 2-4 недели. Психозы — до месяца и дольше.

Как обратиться в нашу клинику

В «Психиатрической клинике РосМед» работают и психиатры, и наркологи. Мы оказываем комплексную помощь при алкоголизме и его последствиях.

Консультация психиатра доступна круглосуточно. Можно приехать в клинику. Или вызвать врача на дом — если человек в тяжелом состоянии, не может выйти.

При экстренной ситуации — делирий, суицидальные мысли, психоз — звоните немедленно. Отправим бригаду в течение 30-60 минут. Окажем помощь на месте. При необходимости организуем госпитализацию.

В стационаре созданы комфортные условия. Одно- и двухместные палаты с удобствами. Качественное питание. Внимательный персонал. Используем современные препараты, эффективные и безопасные.

Главное — полная конфиденциальность. Нет постановки на учет. Информация не передается никому без согласия. После лечения никаких ограничений.

После выписки продолжаем наблюдение. Консультации психиатра и нарколога. Психотерапия. Поддержка на пути к трезвости. Работа с семьей.

Психические нарушения после запоя — не редкость. Они возникают у большинства. Но они лечатся. При правильной помощи проходят полностью или значительно улучшаются.

Не нужно терпеть депрессию, тревогу, бессонницу. Думать, что само пройдет. Само не проходит. Только усугубляется. И может привести к трагедии.

Обратитесь к психиатру. Получите помощь. Состояние улучшится быстрее. Риск суицида снизится. Появятся силы бороться с алкоголизмом. Жизнь может стать нормальной. Мы знаем, как помочь. Позвоните — это первый шаг.