Лечение глубокой депрессии в Ростове-на-Дону

Женщина лежит третью неделю. Не встает, не моется. Еду приносят — не трогает. Говорит, что все бессмысленно. Она разрушила жизнь, подвела всех. Лучше бы ее не было. Дети плачут за дверью. Муж не знает, что делать. Уговоры не работают.

Или мужчина ходит на работу, но как робот. Лицо — маска. Глаза пустые. Дома сразу ложится. Смотрит в потолок. Не ест, потерял 15 кг за два месяца. Жена нашла записку — прощается, просит простить. Собрал таблетки в ящике.

Девушка плачет каждый день. По несколько часов. Без причины. Не может учиться — не запоминается ничего. Бросила университет. Не выходит из комнаты. Родители зовут гулять, к друзьям — отказывается. Говорит, что ей плохо так, что просто хочется, чтобы это кончилось.

Это глубокая депрессия. Не хандра, не плохое настроение. Серьезная болезнь, которая парализует жизнь полностью. Забирает все — силы, надежду, способность чувствовать что-то кроме боли.

Хорошая новость — глубокая депрессия лечится. Даже когда кажется, что выхода нет. Современная медицина знает, как помочь. Главное — вовремя обратиться.

Что такое глубокая депрессия

Депрессия бывает разной степени тяжести. Легкая — когда настроение снижено, но человек еще как-то функционирует. Ходит на работу, общается, выполняет обязанности. Просто все дается тяжелее.

Умеренная — когда работать уже сложно. Приходится брать больничный. С людьми видеться не хочется. Дома лежишь, заставляешь себя хоть что-то делать.

Глубокая (тяжелая) депрессия — это когда жизнь останавливается. Человек полностью выведен из строя. Не может встать с кровати. Не ест. Не моется. Говорит с трудом, медленно. Или вообще молчит.

Боль душевная такая сильная, что физически болит грудь. Давит, сжимает, не дает дышать. Ощущение, что тебя придавило огромной плитой. Не можешь пошевелиться под этой тяжестью.

Нет будущего. Вообще. Не представляешь, как завтра, через неделю, через год. Все кажется безнадежным. Бессмысленным. Зачем что-то делать, если все равно ничего не изменится.

Вина и стыд съедают изнутри. Ты плохой человек. Все испортил. Подвел близких. Не заслуживаешь жить. Всем будет лучше без тебя.

Мысли о смерти приходят постоянно. Сначала просто — хорошо бы уснуть и не проснуться. Потом конкретнее — как это сделать. Где, когда. Планы появляются.

Это критическое состояние. Опасное для жизни. Без лечения может закончиться трагически. Человек страдает невыносимо. И не видит выхода, кроме одного.

Откуда берется глубокая депрессия

Причин много. Обычно действуют вместе несколько факторов.

Биология мозга

Главная проблема — нейромедиаторы. Серотонин, норадреналин, дофамин. Это вещества, через которые нейроны общаются. Они отвечают за настроение, энергию, способность радоваться, мотивацию.

При депрессии их уровень падает. Или нарушается их передача между нейронами. Мозг не может нормально работать. Настроение проваливается вниз.

Почему это происходит — не всегда понятно. Есть генетическая предрасположенность. Если родители страдали депрессией — риск выше в 2-3 раза. Наследуется особенность работы нейромедиаторных систем.

Гормоны тоже влияют. Проблемы с щитовидной железой, надпочечниками. У женщин — колебания эстрогенов и прогестерона. После родов, перед месячными, в менопаузе риск депрессии возрастает.

Хронические болезни бьют по психике. Боли, инвалидность, страх за жизнь. Онкология, диабет, сердечные проблемы часто идут рука об руку с депрессией.

Жизненные обстоятельства

Тяжелые события запускают депрессию у предрасположенных людей. Смерть близкого человека. Развод. Потеря работы. Тяжелая болезнь. Банкротство. Насилие.

Иногда одно событие ломает человека. Иногда накапливаются стрессы. Год за годом. Проблемы на работе, в семье, со здоровьем, с деньгами. Психика не выдерживает нагрузки. Ломается.

Бывает, депрессия начинается без видимых причин. Жизнь вроде нормальная. Никаких особых стрессов. Но депрессия накрывает. Биология иногда дает сбой сама по себе.

Детство и личность

Травмы в детстве создают уязвимость. Насилие, пренебрежение, потеря родителей. Жизнь в постоянном стрессе. Это влияет на развитие мозга. Формирует тревожную, депрессивную нервную систему.

Особенности личности тоже играют роль. Перфекционисты, которые требуют от себя невозможного. Люди с низкой самооценкой. Те, кто винит себя во всем. Эти черты не вызывают депрессию сами по себе, но повышают риск.

Образ жизни

Алкоголь углубляет депрессию. Сначала вроде легчает. Но потом становится еще хуже. Алкоголь — депрессант, он снижает уровень серотонина.

Наркотики тоже. Особенно после окончания действия. Стимуляторы истощают дофамин. Опиаты нарушают эндорфины. Депрессия усиливается.

Недосып, плохое питание, отсутствие физической активности. Все это не причины депрессии. Но усугубляет ее.

Как понять, что депрессия глубокая

Есть признаки, которые отличают глубокую депрессию от легкой или умеренной.

Невозможность функционировать

Человек полностью выпадает из жизни. Не может работать, учиться. Не выходит из дома. Не общается с людьми. Дни проводит в кровати.

Элементарные вещи становятся непосильными. Встать, умыться, одеться требует титанических усилий. Которых нет. Приготовить еду — невозможно. Ответить на сообщение — не хватает сил.

Это не лень. Это физическая невозможность. Как будто тело налилось свинцом. Каждое движение дается с огромным трудом.

Отказ от еды

Еда безвкусная, как картон. Не хочется ничего. Заставить себя проглотить — мучение. Человек худеет. Теряет 10, 15, 20 килограммов.

Или наоборот — заедает боль. Ест не переставая. Набирает вес. Но это не приносит облегчения. Только добавляет стыда.

Катастрофический сон

Бессонница мучительная. Лежишь часами, не можешь заснуть. Мысли крутятся, как в замкнутом круге. Или засыпаешь, но просыпаешься в 3-4 утра. И больше не можешь уснуть.

Или противоположность — спишь по 14-16 часов. Но не высыпаешься. Встаешь разбитым. Через час снова хочется спать. Сон — единственное спасение от боли. Хочется спать и не просыпаться.

Заторможенность

Думаешь медленно. Туго. Как будто мозг в тумане. Не можешь сосредоточиться. Читаешь строчку — не помнишь, что там было. Кто-то говорит — слова доходят с задержкой.

Говоришь медленно. С долгими паузами. Тихо. Движения замедленные. Как в замедленной съемке. Лицо застывшее, без мимики.

Суицидальные мысли

Это самое опасное. Мысли о смерти не отпускают. Постоянно. Кажется единственным выходом из боли.

Сначала пассивные — хорошо бы просто исчезнуть. Заснуть навсегда. Попасть в аварию. Заболеть смертельно.

Потом активные — обдумываешь способы. Ищешь информацию. Планируешь когда, где, как. Собираешь таблетки. Пишешь прощальные записки.

Это критический момент. Когда мысли перешли в планирование — опасность максимальная.

Психотические симптомы

При очень глубокой депрессии могут быть галлюцинации и бред. Слышишь голоса, которые обвиняют, говорят, что ты плохой. Видишь образы собственных похорон.

Бред вины — уверен, что совершил страшное преступление. Хотя это не так. Бред обнищания — думаешь, что все потерял, разорен. Хотя деньги есть.

Такая депрессия особенно опасна и тяжела в лечении.

Как диагностируют глубокую депрессию

Правильная оценка состояния критически важна. От этого зависит лечение.

Подробный разговор

Врач расспрашивает обо всем. Когда началось, как развивалось. Какие симптомы беспокоят. Настроение, сон, аппетит, энергия. Как изменилась жизнь.

Главный вопрос — о суицидальных мыслях. Спрашиваем прямо. Это не провоцирует суицид. А помогает оценить риск и защитить человека.

Выясняем историю. Были ли эпизоды депрессии раньше. Чем лечились, помогало ли. Есть ли психические болезни у родственников.

Жизненные обстоятельства — что предшествовало депрессии. Стрессы, потери, травмы. Как сейчас ситуация в семье, на работе.

Важно знать о хронических болезнях, лекарствах, алкоголе, наркотиках. Все это влияет на депрессию и выбор лечения.

Психологическое тестирование

Стандартизированные опросники дают объективную картину:

• Шкала депрессии Бека — пациент отвечает на вопросы, результат показывает тяжесть
• Шкала Гамильтона — заполняет врач после беседы
• Опросник суицидального риска — оценивает опасность

Тесты помогают не просто поставить диагноз. Они показывают динамику. Повторяем в процессе лечения — видим, насколько лучше стало.

Исключение физических причин

Некоторые болезни маскируются под депрессию. Нужно их исключить.

Обязательные анализы:

• Гормоны щитовидной железы — гипотиреоз дает симптомы, неотличимые от депрессии
• Общий анализ крови — анемия вызывает слабость и апатию
• Биохимия — глюкоза, электролиты, печень, почки
• Витамины B12, D, фолиевая кислота — их дефицит усугубляет депрессию

ЭКГ перед назначением антидепрессантов. Некоторые влияют на ритм сердца.

МРТ мозга если есть подозрения на органическую причину. Опухоль, инсульт, рассеянный склероз могут проявляться депрессией.

Определение тяжести

Врач оценивает, насколько глубока депрессия. От этого зависит план лечения.

Главные критерии тяжелой депрессии:

• Полная невозможность функционировать
• Выраженная заторможенность или возбуждение
• Сильное истощение, отказ от еды
• Суицидальные мысли с планами
• Психотические симптомы

При таких признаках обычно нужна госпитализация. Амбулаторное лечение может быть недостаточным или небезопасным.

Как лечат глубокую депрессию

Лечение должно быть интенсивным и комплексным. Одних таблеток мало. Одной психотерапии тоже.

Лекарства — основа

Антидепрессанты обязательны при глубокой депрессии. Они восстанавливают уровень нейромедиаторов в мозге.

Современные препараты эффективны и безопасны. СИОЗС — сертралин, эсциталопрам, флуоксетин. ИОЗСН — венлафаксин, дулоксетин. Иногда нужны трициклические — амитриптилин, кломипрамин. Они сильнее, но больше побочек.

Дозы при тяжелой депрессии обычно высокие. Начинаем со средних, повышаем до максимально переносимых.

Эффект не сразу. Первые улучшения через 2-3 недели. Полный эффект через 6-8 недель. Нужно терпение. Не бросать, если не помогает через неделю.

Если один препарат не сработал через 6-8 недель — пробуем другой. Или добавляем второй для усиления. Или меняем класс препаратов.

Принимать нужно долго. Минимум 6-12 месяцев после улучшения. При повторных эпизодах — дольше. Отмена должна быть постепенной, под контролем врача.

Психотерапия обязательна

Когда состояние немного стабилизируется — подключается психотерапия. В острой фазе глубокой депрессии человек не способен активно работать. Но по мере улучшения — необходима.

Когнитивно-поведенческая терапия — самый эффективный метод. Работает с негативными мыслями. Учит замечать искажения — катастрофизацию, черно-белое мышление, чтение мыслей. Менять деструктивные убеждения на реалистичные.

Поведенческая активация — постепенное возвращение к деятельности. Составляем список дел, которые раньше приносили удовольствие. Начинаем с простых — прогулка 10 минут. Потом усложняем.

Межличностная терапия помогает наладить отношения. Разрешить конфликты. Справиться с потерями. Адаптироваться к изменениям.

Стационарное лечение

При глубокой депрессии часто нужна госпитализация. Особенно если есть суицидальные мысли или человек не может заботиться о себе.

В стационаре безопасная среда. Нет доступа к средствам самоубийства. Круглосуточное наблюдение. Персонал регулярно проверяет состояние.

Интенсивная терапия. Можно использовать высокие дозы препаратов под контролем. Инфузионная терапия, если человек истощен. Быстрая коррекция схемы, если не помогает.

Структура дня — подъем, питание, процедуры, занятия по расписанию. Для человека в депрессии внешняя структура критически важна. Сам он ее создать не может.

Групповые занятия. Арт-терапия, трудотерапия. Общение с другими пациентами снижает изоляцию. Понимание, что ты не один.

Длительность обычно 3-6 недель. За это время снимаются острые симптомы, подбирается эффективная схема. Потом продолжается амбулаторно.

Дополнительные методы

При тяжелой резистентной депрессии могут применяться специальные методы.

Транскраниальная магнитная стимуляция — неинвазивная процедура. Магнитные импульсы стимулируют определенные зоны мозга. Помогает при депрессии, устойчивой к лекарствам.

Электросудорожная терапия — самый эффективный метод при очень тяжелой депрессии с высоким суицидальным риском. Проводится под наркозом. Процедур обычно 6-12. Побочный эффект — временные проблемы с памятью.

Кетамин внутривенно — новый метод. Дает быстрый эффект, иногда за часы. Но действие временное, нужны повторные вливания.

Эти методы применяются редко. Только когда стандартное лечение не помогло.

Почему нельзя откладывать лечение

Глубокая депрессия не проходит сама. Без лечения она длится месяцами, годами. Или заканчивается трагически.

Риск суицида очень высокий. До 15% людей с тяжелой депрессией умирают от самоубийства. Это можно предотвратить правильным лечением.

Каждый эпизод увеличивает риск следующего. Первая депрессия — 50% вероятность повторения. После второй — 70%. После третьей — 90%. Болезнь хронизируется.

Депрессия разрушает жизнь. Теряешь работу, отношения, здоровье. Чем дольше длится — тем больше ущерб. Тем сложнее потом восстановиться.

Страдания невыносимые. Человек мучается каждый день, каждую минуту. Имеет право на облегчение. На помощь.

Но депрессия лечится. При правильной терапии до 80% пациентов значительно улучшаются или выздоравливают. Возвращаются к работе, семье, жизни.

Чем раньше начато лечение — тем быстрее наступит улучшение. Тем полнее восстановление. Тем лучше прогноз.

Как получить помощь в нашей клинике

В «Психиатрической клинике РосМед» мы специализируемся на лечении тяжелых депрессий. Знаем, как помочь даже в самых сложных случаях.

У нас работают опытные психиатры и психотерапевты. Используем современные протоколы лечения. Препараты последнего поколения. Доказательные методы психотерапии.

Можем принять быстро. При суицидальных мыслях или тяжелом состоянии — в тот же день. Организуем срочную госпитализацию, если нужно.

Стационар оборудован комфортными палатами. Круглосуточное наблюдение. Безопасная среда. Индивидуальный подход к каждому пациенту.

Главное — полная конфиденциальность. Нет постановки на учет. Информация защищена. После лечения никаких ограничений.

Результаты хорошие. Большинство пациентов значительно улучшаются. Суицидальные мысли проходят. Возвращаются силы, интерес к жизни. Люди выздоравливают и живут нормально.

Позвоните. Расскажите о ситуации. Мы объясним, как можем помочь. Назначим консультацию. Составим план лечения.

Если состояние критическое — суицидальные мысли с планами, полная невозможность функционировать — звоните срочно. Организуем помощь немедленно.

Глубокая депрессия — это не слабость. Не лень. Не «возьми себя в руки». Это тяжелая болезнь. Которая требует серьезного лечения. Но которая лечится.

Вы не одни. Миллионы людей прошли через это. Получили помощь. Выздоровели. Вы тоже можете. Нужно только сделать первый шаг — обратиться за помощью.

Мы здесь для этого. Знаем, как помочь. Поможем вернуть вам жизнь. Звоните.