Лечение наркомании в Ростове-на-Дону

Наркомания (наркотическая зависимость) — хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным употреблением наркотических веществ, утратой контроля, продолжением употребления несмотря на разрушительные последствия, физической и психологической зависимостью. Это не распущенность, не слабость характера — это тяжелая болезнь мозга, требующая специализированного лечения.

Наркотики разрушают стремительно. Первая доза кажется безобидной — любопытство, компания, желание расслабиться или убежать от проблем. Эйфория, измененное сознание, кажущееся решение всех проблем. Но это ловушка.

Зависимость формируется быстро. Мозг запоминает интенсивное удовольствие, требует повторения. Толерантность растет — нужна всё большая доза для того же эффекта. Синдром отмены мучителен — без наркотика физическая боль, психологическая агония. Единственное облегчение — новая доза.

Жизнь превращается в поиск наркотика. Все мысли, силы, деньги направлены на добывание очередной дозы. Работа брошена, учеба заброшена, отношения разрушены. Ложь, воровство, криминал ради наркотика. Здоровье разрушается — инфекции, передозировки, разрушение органов. Личность деградирует. Риск смерти реален — передозировка, несчастные случаи, суицид, насилие.

Но наркомания излечима. При комплексном подходе — детоксикация, длительная реабилитация, психотерапия, социальная реинтеграция, группы взаимопомощи — 40-60% достигают длительной ремиссии. Возможен возврат к жизни без наркотиков. Тысячи зависимых выздоровели. Вы тоже можете.

Виды наркотиков и механизмы зависимости

Опиаты и опиоиды

Вещества: Героин, морфин, метадон, кодеин, трамадол, синтетические опиоиды (фентанил).

Эффекты: Мощная эйфория, обезболивание, седация, отключение от реальности.

Зависимость: Формируется быстро — после нескольких употреблений. Толерантность высокая. Синдром отмены («ломка») мучительный — боли в мышцах и суставах, озноб, потливость, диарея, рвота, тревога, бессонница. Психологическая тяга интенсивная.

Риски: Передозировка со смертельной остановкой дыхания. ВИЧ, гепатиты при инъекционном употреблении. Разрушение вен, абсцессы. Высокая смертность.

Стимуляторы

Вещества: Кокаин, амфетамин, метамфетамин («винт», «первитин»), синтетические катиноны («соли для ванн»), мефедрон.

Эффекты: Энергия, эйфория, уверенность, сниженная потребность во сне и еде, гиперактивность.

Зависимость: Психологическая зависимость сильнейшая. Физическая меньше, но есть. Синдром отмены — глубокая депрессия («отходняк»), усталость, ангедония, тяга. Толерантность. Биндж-паттерн — многодневные запои с употреблением.

Риски: Сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт, аритмии) даже у молодых. Психозы, паранойя, агрессия. Истощение организма. Разрушение зубов (метамфетамин). Высокий риск суицида при отмене.

Каннабиноиды

Вещества: Марихуана, гашиш, синтетические каннабиноиды (спайсы).

Эффекты: Расслабление, эйфория, изменение восприятия, повышенный аппетит.

Зависимость: Психологическая зависимость формируется. Физическая слабее, но при регулярном употреблении есть синдром отмены — раздражительность, бессонница, тревога, снижение аппетита.

Риски: Когнитивные нарушения при хроническом употреблении (память, внимание, мотивация). Психозы, особенно при предрасположенности. Синтетические каннабиноиды (спайсы) крайне опасны — непредсказуемый состав, тяжелые психозы, смерти.

Галлюциногены

Вещества: ЛСД, псилоцибиновые грибы, мескалин, ДМТ, диссоциативы (кетамин, PCP).

Эффекты: Галлюцинации, измененное восприятие реальности, мистические переживания.

Зависимость: Физическая зависимость не развивается. Психологическая может быть. Толерантность быстрая, но временная.

Риски: «Бэд-трипы» — пугающие, травматические переживания. HPPD (Hallucinogen Persisting Perception Disorder) — длительные нарушения восприятия после прекращения. Психозы. Опасное поведение из-за измененного восприятия (выпадение из окон, ДТП).

Седативные и диссоциативы

Вещества: ГГБ/ГБЛ (гамма-гидроксибутират, «бут»), кетамин.

Эффекты: ГГБ — эйфория, седация, растормаживание. Кетамин — диссоциация, галлюцинации, обезболивание.

Зависимость: ГГБ вызывает сильную физическую зависимость. Синдром отмены опасен (судороги, делирий). Кетамин — психологическая зависимость.

Риски: ГГБ — узкая граница между эйфорией и передозировкой (кома, смерть). Кетамин — поражение мочевого пузыря, когнитивные нарушения.

Признаки наркомании

Поведенческие

• Резкие изменения поведения, настроения, круга общения
• Скрытность, ложь о местонахождении
• Пропажа денег, ценностей из дома
• Потеря интереса к прежним занятиям, учебе, работе
• Снижение успеваемости, прогулы
• Конфликты в семье, изоляция
• Новые «друзья», подозрительные звонки

Физические

• Изменение зрачков (суженные при опиатах, расширенные при стимуляторах)
• Следы инъекций, синяки, абсцессы
• Резкая потеря или набор веса
• Нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость)
• Нездоровый внешний вид — бледность, круги под глазами
• Неряшливость, пренебрежение гигиеной
• Частые простуды, инфекции (снижение иммунитета)
• Хронический кашель, насморк (при нюхании)

Психологические

• Перепады настроения — от эйфории до глубокой депрессии
• Раздражительность, агрессия
• Паранойя, подозрительность
• Тревога, панические атаки
• Апатия, потеря мотивации
• Когнитивные нарушения — память, концентрация

Последствия наркомании

Физическое здоровье

Инфекции: ВИЧ, гепатиты B и C (при инъекционном употреблении). Бактериальные инфекции — эндокардит, сепсис, абсцессы.

Передозировка: Остановка дыхания (опиоиды), остановка сердца (стимуляторы), кома. Смертельный риск.

Поражение органов: Печень (гепатиты, цирроз), почки, сердце (кардиомиопатия, аритмии), легкие (при курении), мозг (инсульты, когнитивная деградация).

Истощение: Дефицит питательных веществ, потеря веса.

Психическое здоровье

Депрессия тяжелая. Особенно при отмене стимуляторов. Высокий риск суицида.

Психозы. Параноидный бред, галлюцинации. При стимуляторах, каннабиноидах, галлюциногенах.

Тревожные расстройства. Панические атаки, генерализованная тревога.

Когнитивная деградация. Нарушения памяти, внимания, принятия решений. Может быть необратимой.

Социальная деградация

Утрата семьи: Разрушение отношений, разводы, потеря детей.

Потеря работы, учебы: Невозможность выполнять обязанности.

Криминализация: Воровство, торговля наркотиками, насилие. Тюремное заключение.

Социальная изоляция: Потеря друзей, связей. Окружение только употребляющих.

Бездомность: Утрата жилья из-за неоплаты, конфликтов.

Смерть: От передозировки, несчастных случаев, суицида, насилия, болезней.

Лечение наркомании

Этапы лечения

Наркомания требует длительного комплексного лечения. Один этап недостаточен.

1. Детоксикация (7-14 дней)

Цель: Безопасное прекращение употребления, купирование синдрома отмены.

Где: Стационар наркологической клиники обязательно.

Методы:

• Медикаментозное купирование синдрома отмены (опиоиды — симптоматическое лечение или заместительная терапия; стимуляторы — поддержка, антидепрессанты; другие — симптоматическое)
• Инфузионная терапия (детоксикация, восстановление водно-электролитного баланса)
• Витаминотерапия
• Гепатопротекторы, кардиопротекторы
• Лечение осложнений (инфекций, соматических заболеваний)

Важно: Детоксикация НЕ лечит зависимость. Устраняет только физическую зависимость. Без дальнейшего лечения рецидив почти неизбежен (90% в течение месяца).

2. Реабилитация (3-12 месяцев)

Цель: Работа с психологической зависимостью, причинами употребления, формирование навыков жизни без наркотиков.

Где: Реабилитационный центр. Рекомендуется резидентная программа (проживание) — изоляция от триггеров, наркосреды, структурированная среда.

Компоненты:

Психотерапия — основа реабилитации:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с мышлением, поведением, триггерами, копинг-навыками, профилактикой рецидивов. Наиболее доказанная эффективность.
• Мотивационное интервьирование — усиление мотивации к трезвости.
• 12-шаговая программа — признание бессилия перед наркотиком, принятие помощи Высшей Силы (духовный компонент), работа над личностными дефектами, возмещение ущерба. Программа Анонимных Наркоманов (АН).
• Групповая терапия — обмен опытом, взаимная поддержка, конфронтация отрицания.
• Семейная терапия — работа с созависимостью, восстановление отношений.

Обучение навыкам:

• Распознавание триггеров, тяги
• Копинг-стратегии (управление стрессом, эмоциями без наркотиков)
• Отказ от предложений наркотиков
• Построение трезвой жизни

Трудотерапия, образовательные программы — восстановление профессиональных навыков, получение образования.

Физическая активность — спорт, йога. Восстановление здоровья, выброс эндорфинов.

Духовная работа (для желающих) — поиск смысла, ценностей.

Постепенная ресоциализация — возвращение в общество с поддержкой.

3. Постреабилитационная поддержка (годы)

Цель: Профилактика рецидивов, поддержание трезвости.

Методы:

• Поддерживающая психотерапия (индивидуальная, групповая)
• Регулярное посещение групп АН (Анонимные Наркоманы) — программа 12 шагов. Рекомендуется пожизненное участие.
• Спонсорство в АН — наставничество опытного трезвого наркомана
• Амбулаторные программы
• Связь с терапевтом, группой при кризисах
• Работа, образование, хобби — полноценная трезвая жизнь

Медикаментозное лечение

Заместительная терапия при опиоидной зависимости:

• Метадон — длительнодействующий опиоид. Предотвращает синдром отмены, тягу, блокирует эффект героина. Принимается годами под контролем. Эффективность высокая — 60-80% удержания. В России запрещен.
• Бупренорфин — частичный агонист опиоидных рецепторов. Схожее действие. В России ограниченно доступен.

Налтрексон — блокатор опиоидных рецепторов. После полной детоксикации. Предотвращает эффект опиоидов при рецидиве. Форма длительного действия (инъекция раз в месяц). Эффективность умеренная.

Антидепрессанты при коморбидной депрессии, тревоге.

Другие препараты по показаниям — для лечения психозов, бессонницы, других осложнений.

Лечение коморбидных расстройств

Большинство наркоманов имеют психические расстройства — депрессия, тревога, ПТСР, СДВГ, биполярное расстройство, шизофрения. Это может быть причиной начала употребления (самолечение) или следствием. Лечение коморбидности критично — без этого рецидивы неизбежны.

Прогноз и профилактика рецидивов

Прогноз

Наркомания — хроническое заболевание. Полное «излечение» невозможно, но достижима долгосрочная ремиссия. При комплексном лечении (детоксикация + длительная реабилитация + поддержка) 40-60% достигают трезвости год и более. 20-30% — 5 лет и более.

Без реабилитации (только детоксикация) — рецидив у 90% в течение месяца.

Факторы хорошего прогноза: мотивация, длительная реабилитация (минимум 3 месяца), участие в АН, поддержка семьи, трудоустройство, отсутствие криминального окружения, лечение коморбидности.

Профилактика рецидивов

Пожизненное воздержание от всех психоактивных веществ (включая алкоголь). Даже однократное употребление запускает рецидив.

Избегание триггеров — людей, мест, ситуаций, связанных с употреблением. Разрыв связей с наркосредой.

Регулярное посещение АН — поддержка, программа 12 шагов, спонсорство.

Продолжение терапии — поддерживающие сеансы.

Распознавание предвестников рецидива — романтизация употребления, контакты со старыми друзьями-наркоманами, стресс без здоровых копингов, изоляция. При появлении — немедленная помощь.

Здоровый образ жизни — работа, хобби, спорт, семья, смысл. Заполнение жизни без наркотиков.

Работа над духовностью (для многих критична) — смысл жизни, ценности, служение.

Как обратиться в клинику РосМед

В «Психиатрической клинике РосМед» специализируемся на лечении наркомании.

Круглосуточная помощь: Прием 24/7. Выезд на дом при необходимости (мотивация на лечение, транспортировка).

Детоксикация: Медикаментозное купирование синдрома отмены в стационаре. Безопасно, под контролем врачей. Лечение осложнений.

Реабилитация: Программы 3-12 месяцев. Резидентные (проживание в центре — изоляция от наркосреды) и амбулаторные. Психотерапия (КПТ, групповая, семейная), программа 12 шагов, обучение навыкам, трудотерапия, спорт.

Лечение коморбидных расстройств: Депрессии, тревоги, ПТСР, психозов. Психиатрическая и психотерапевтическая помощь.

Заместительная терапия: Бупренорфин при опиоидной зависимости (при наличии показаний).

Постреабилитационная поддержка: Амбулаторные программы, группы поддержки, связь с терапевтом.

Работа с семьей: Семейная терапия, консультирование родственников.

Анонимность: Конфиденциальность гарантируется (в рамках закона).

Индивидуальный подход: Программа подбирается под особенности пациента, вид наркотика, тяжесть зависимости.

Наркомания убивает. Разрушает тело, мозг, личность. Забирает семью, работу, будущее. Каждая доза может быть последней.

Но наркомания излечима. Тысячи наркоманов выздоровели. Живут полноценной трезвой жизнью. Без наркотиков, без «ломки», без криминала. Восстановили семьи, работу, здоровье. Это возможно.

Ключ — обращение за помощью и прохождение ПОЛНОГО курса лечения. Не только детоксикация («закодироваться») — это бесполезно без реабилитации. Нужна длительная работа — минимум 3-6 месяцев реабилитации, затем годы участия в группах АН.

Если вы зависимы от наркотиков или ваш близкий — обратитесь сейчас. Не завтра, не после «последнего раза» — сегодня. Каждый день зависимости — риск смерти.

Позвоните в клинику РосМед. Круглосуточно. Мы поможем. Детоксикация, реабилитация, возврат к жизни. Тысячи наркоманов прошли через нас. Они трезвы. Живут. Поможем и вам.

Звоните. Жизнь без наркотиков возможна. Она лучше. Мы знаем путь.