Психиатр при тревоге и страхах в Ростове-на-Дону

Тревога — это нормально. Волноваться перед экзаменом, переживать за близких, бояться потерять работу — всё это часть жизни. Но что делать, когда тревога перестаёт быть помощником и становится тюремщиком?

Когда вы просыпаетесь с тяжестью в груди, не понимая, отчего. Когда каждый день начинается с мыслей о том, что может пойти не так. Когда страхи не дают выйти из дома, встретиться с людьми, жить нормальной жизнью.

Я врач-психиатр Психиатрической клиники РосМед, и каждый день ко мне приходят люди с тревогой и страхами. Они часто извиняются за то, что "беспокоят по пустякам". Говорят, что наверное просто слабохарактерные, что нужно взять себя в руки.

Но тревога и страхи — это не слабость. Это медицинская проблема, которая имеет причины, механизмы и, что самое важное, решения.

Многие боятся идти к психиатру. Думают, что это значит признать себя "психом", что попадут на учёт, что об этом узнают на работе. Эти страхи понятны, но они мешают получить помощь, которая может изменить жизнь.

В этой статье я расскажу, когда стоит обратиться к психиатру, как проходит приём, какие методы лечения мы используем и почему не нужно бояться этого шага.

Когда тревога и страхи — это проблема

Нормальная тревога vs патологическая

Нормальная тревога связана с реальной угрозой или важным событием. Она мобилизует, помогает подготовиться, проходит после разрешения ситуации.

Патологическая тревога приходит без причины или непропорциональна ситуации. Она парализует вместо того, чтобы мобилизовать. И не проходит, даже когда всё хорошо.

Если вы месяцами живёте с постоянным чувством беспокойства, если тревога мешает работать, общаться, спать — это уже не норма.

Признаки, что пора к врачу

Тревога длится больше нескольких недель без видимой причины. Или есть причина, но реакция слишком сильная и затянувшаяся.

Физические симптомы — учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, головокружения, боли в груди, проблемы с дыханием.

Избегание ситуаций из-за страха. Вы перестали ездить в транспорте, ходить в магазины, встречаться с людьми.

Панические атаки — внезапные приступы интенсивного страха с физическими симптомами.

Постоянные навязчивые мысли или действия. Вы проверяете замки по десять раз, моете руки до крови, не можете выкинуть ненужные вещи.

Нарушение сна и аппетита. Не можете заснуть из-за тревожных мыслей, просыпаетесь среди ночи с сердцебиением.

Снижение качества жизни. Тревога и страхи мешают работе, отношениям, повседневным делам.

Мысли о том, что так жить невыносимо. Особенно если появляются мысли о самоповреждении.

Типы тревожных расстройств

Генерализованное тревожное расстройство — постоянное беспокойство по разным поводам. Человек волнуется обо всём и всегда.

Паническое расстройство — повторяющиеся панические атаки и страх перед новыми приступами.

Социальная фобия — интенсивный страх социальных ситуаций, боязнь оценки и осуждения.

Специфические фобии — страх конкретных объектов или ситуаций. Высоты, животных, крови, полётов.

Обсессивно-компульсивное расстройство — навязчивые мысли и действия, которые невозможно контролировать.

Посттравматическое стрессовое расстройство — тревога и страхи после травматического события.

Почему именно психиатр

Отличие психиатра от психолога

Многие не понимают разницы. Психолог работает с психологическими проблемами, помогает разобраться в себе, учит справляться со стрессом. Это важная работа, но у психолога нет медицинского образования.

Психиатр — это врач. Он может диагностировать заболевания, назначать лекарства, выписывать больничные. Он понимает биологию мозга, знает, как работают нейромедиаторы.

При лёгких тревожных состояниях может помочь психолог. Но если тревога сильная, длительная, с физическими симптомами — нужен психиатр.

Когда нужна медикаментозная помощь

Если тревога настолько сильная, что человек не может функционировать. Не выходит из дома, не работает, не спит.

Если психотерапия не помогает или помогает недостаточно. Иногда без медикаментозной поддержки психика просто не может включиться в терапевтическую работу.

Если есть биологическая составляющая. Нарушение работы нейромедиаторов, генетическая предрасположенность, гормональные проблемы.

Если тревожное расстройство сочетается с депрессией, ПТСР или другими психическими состояниями.

Комплексный подход

Я как психиатр не просто выписываю таблетки и отправляю домой. Это устаревший подход, который даёт временный эффект.

Лучший результат даёт комбинация медикаментозного лечения и психотерапии. Препараты стабилизируют состояние, а терапия учит справляться с тревогой самостоятельно.

В нашей клинике есть и психиатры, и психотерапевты. Мы работаем вместе, обсуждаем каждый случай, строим единую стратегию лечения.

Как проходит приём у психиатра

Первая консультация

Длится обычно от 40 минут до часа. Это не быстрая "выпишу таблетки и до свидания". Мне нужно понять полную картину.

Я расспрашиваю о жалобах подробно. Когда началась тревога? Что её провоцирует? Какие физические симптомы? Как это влияет на жизнь?

Собираю анамнез — историю жизни, болезней, семейную историю психических расстройств. Были ли травмы, стрессы, потери?

Спрашиваю о текущей жизненной ситуации. Работа, отношения, финансы, здоровье. Всё это влияет на тревогу.

Выясняю, принимаете ли вы какие-то препараты, есть ли соматические заболевания, употребляете ли алкоголь или другие вещества.

Диагностика

Использую специальные опросники и шкалы тревоги. Они помогают объективно оценить тяжесть состояния.

Важно отличить тревожное расстройство от других проблем. Иногда тревога — это симптом депрессии или биполярного расстройства.

Иногда за тревогой скрываются соматические проблемы. Гипертиреоз, проблемы с сердцем, гормональные нарушения могут давать похожие симптомы.

Поэтому могу направить на дополнительные обследования — анализы крови, ЭКГ, консультации других специалистов.

План лечения

После диагностики мы обсуждаем варианты лечения. Я объясняю, что происходит, почему возникла тревога, как мы можем помочь.

Рассказываю о методах лечения — медикаментозных и немедикаментозных. Объясняю плюсы и минусы каждого подхода.

Мы вместе принимаем решение о стратегии. Это ваше лечение, и вы имеете право голоса. Я даю профессиональные рекомендации, но выбор за вами.

Назначаем следующую встречу. Обычно через 1-2 недели, чтобы оценить, как работает лечение, нет ли побочных эффектов.

Методы лечения тревоги и страхов

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты группы СИОЗС — первая линия лечения тревожных расстройств. Они восстанавливают баланс серотонина в мозге.

Не бойтесь слова "антидепрессанты". Они помогают не только при депрессии, но и при тревоге. Это проверенные, безопасные препараты.

Эффект не мгновенный. Нужно 2-4 недели, чтобы препарат начал работать. Но результат стойкий и сохраняется всё время приёма.

Иногда используем транквилизаторы для быстрого снятия острой тревоги. Но только коротким курсом, потому что есть риск привыкания.

Бета-блокаторы помогают справиться с физическими симптомами тревоги — сердцебиением, дрожью, потливостью.

Выбор препарата индивидуален. То, что подошло одному человеку, может не подойти другому. Иногда нужно попробовать несколько вариантов.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия — золотой стандарт лечения тревожных расстройств. Она учит замечать и менять тревожные мысли.

Мы работаем с катастрофизацией — когда человек представляет самый худший сценарий. Учимся мыслить более реалистично.

Экспозиционная терапия помогает постепенно сталкиваться со страхами и убеждаться, что они не так страшны, как кажется.

Обучение техникам релаксации — дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация, медитация осознанности.

Изменение образа жизни

Регулярная физическая активность снижает тревогу не хуже некоторых лекарств. Даже 30 минут ходьбы в день дают эффект.

Режим сна критически важен. Недосып усиливает тревогу в разы. Нужно спать 7-8 часов в одно и то же время.

Ограничение кофеина и алкоголя. Кофеин может провоцировать тревогу и панические атаки. Алкоголь даёт временное облегчение, но потом делает хуже.

Техники управления стрессом — тайм-менеджмент, умение говорить "нет", баланс работы и отдыха.

Развенчание мифов о психиатрии

"Попаду на учёт"

Это самый частый страх. Спешу успокоить — диспансерный учёт в России ставят только при тяжёлых психических заболеваниях, которые требуют постоянного наблюдения.

Тревожные расстройства, депрессия, панические атаки — всё это лечится без постановки на учёт. Вы приходите на консультацию как обычный пациент.

Вся информация конфиденциальна. Мы не сообщаем никому о вашем визите без вашего согласия.

"Меня накачают таблетками"

Современная психиатрия — это не карательная система. Никто не будет заставлять вас пить лекарства против воли.

Я предлагаю варианты лечения и объясняю их. Если вы категорически против лекарств, мы обсуждаем альтернативы.

Препараты назначаются в минимально эффективных дозах. Цель — помочь, а не превратить в зомби.

Многие современные антидепрессанты не вызывают сонливости, не влияют на концентрацию, не меняют личность. Вы остаётесь собой, просто без мучительной тревоги.

"Это навсегда"

Нет. Большинство людей с тревожными расстройствами выздоравливают полностью или значительно улучшают качество жизни.

Лечение обычно длится несколько месяцев. После стабилизации состояния мы постепенно снижаем дозу препаратов и отменяем их.

Навыки, полученные в психотерапии, остаются с вами навсегда. Вы учитесь справляться с тревогой самостоятельно.

"Узнают на работе"

Мы не имеем права никому сообщать о вашем обращении. Это врачебная тайна, защищённая законом.

Больничный лист, если он нужен, выдаётся без указания психиатрического диагноза. Там будет просто код, который не расшифровывается без специальных знаний.

Никакой связи с вашей работой или другими организациями без вашего письменного согласия.

Особенности лечения разных страхов

Панические атаки

Требуют быстрого реагирования, потому что страх перед следующей атакой может стать сильнее самих атак.

Комбинация препаратов для предотвращения атак и психотерапии для работы со страхом.

Обучение техникам, которые помогают справиться с атакой, если она всё же случилась.

Социальная тревога

Здесь особенно важна экспозиционная терапия — постепенное возвращение в социальные ситуации.

Препараты помогают снизить уровень тревоги настолько, чтобы человек мог начать практиковаться в общении.

Работа с убеждениями о том, что другие постоянно оценивают и осуждают.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Один из самых сложных типов тревожных расстройств. Здесь обязательно нужны препараты, причём в более высоких дозах.

Специализированная психотерапия — экспозиция с предотвращением реакции. Учимся переносить тревогу, не выполняя ритуал.

Это длительная работа, но результаты достижимы.

Специфические фобии

Часто хорошо лечатся психотерапией без лекарств. Но если фобия сильно мешает жизни, препараты могут ускорить процесс.

Постепенная экспозиция — от воображаемого контакта с пугающим объектом до реального взаимодействия.

Как подготовиться к приёму

Что принести с собой

Записи о своём состоянии, если вели. Когда были приступы тревоги, что их провоцировало, какие симптомы.

Список принимаемых лекарств, включая витамины и БАДы. Некоторые вещества могут взаимодействовать с психотропными препаратами.

Результаты обследований, если делали недавно — анализы крови, ЭКГ, заключения других специалистов.

О чём важно рассказать

Будьте честны о употреблении алкоголя или наркотиков. Это не осуждение, а важная информация для лечения.

Расскажите о попытках самолечения. Какие препараты пробовали, помогали ли, были ли побочные эффекты.

Упомяните о суицидальных мыслях, если они есть. Это не значит, что вас положат в больницу. Но мне нужно знать, чтобы оценить риск.

Говорите о том, как тревога влияет на жизнь. На работу, отношения, повседневные дела. Это помогает понять тяжесть состояния.

Не бойтесь задавать вопросы

Спрашивайте обо всём, что непонятно. Какой диагноз? Почему именно этот препарат? Какие побочные эффекты? Как долго лечиться?

Хороший врач ответит на все вопросы понятным языком, без медицинского жаргона.

Если что-то смущает или пугает — говорите об этом. Мы найдём решение, которое вам подходит.

Прогноз и восстановление

Что ожидать от лечения

Первые улучшения обычно заметны через 2-4 недели. Тревога снижается, физические симптомы ослабевают, появляются силы.

Через 2-3 месяца регулярного лечения большинство людей чувствуют значительное улучшение. Могут вернуться к нормальной жизни.

Полный курс лечения обычно длится 6-12 месяцев. Потом мы постепенно снижаем дозировки и оцениваем, готовы ли вы обходиться без препаратов.

Профилактика рецидивов

Продолжение психотерапии даже после отмены препаратов. Закрепление навыков, работа с остаточными симптомами.

Поддержание здорового образа жизни — сон, активность, управление стрессом.

Внимание к ранним признакам возвращения тревоги. Если замечаете, что симптомы усиливаются — обращайтесь сразу, не ждите ухудшения.

Жизнь без тревоги возможна

Многие люди годами живут с тревогой, думая, что это их судьба. Что они просто "такие тревожные", что это их характер.

Но патологическая тревога — это не характер. Это медицинская проблема, которая успешно лечится.

После лечения люди часто говорят: "Я забыл, как это — жить без постоянного страха". Они открывают для себя жизнь заново.

Почему стоит обратиться в нашу клинику

В Психиатрической клинике РосМед мы специализируемся на лечении тревожных расстройств. Используем современные протоколы лечения с доказанной эффективностью.

Мы работаем конфиденциально. Ваш визит к психиатру останется между нами. Никаких учётов, никаких сообщений третьим лицам.

Комплексный подход — у нас работают и психиатры, и психотерапевты. Вы получаете полный спектр помощи в одном месте.

Индивидуальный подход к каждому пациенту. Нет шаблонных назначений. Мы подбираем лечение под ваш конкретный случай.

Поддержка на всём пути. Вы не остаётесь один на один с проблемой. Мы на связи, корректируем лечение, отвечаем на вопросы.

Если тревога и страхи отравляют вашу жизнь — не нужно терпеть. Это лечится. И чем раньше вы обратитесь, тем быстрее вернётесь к нормальной жизни.

Запишитесь на консультацию. Первый шаг самый сложный, но он ведёт к избавлению от страданий. Мы поможем вам снова жить без постоянной тревоги.