Психиатрическая помощь при суицидальных мыслях в Ростове-на-Дону

ЕСЛИ ВЫ СЕЙЧАС ДУМАЕТЕ О СУИЦИДЕ: Позвоните на горячую линию психологической помощи: 8-800-2000-122 (круглосуточно, бесплатно) Или в скорую помощь: 112 Или в нашу клинику: мы примем срочно, в любое время

Суицидальные мысли — это не слабость. Не грех. Не эгоизм. Это симптом болезни. Чаще всего — депрессии. Которая лечится. Боль, кажущаяся невыносимой, можно облегчить. Безнадежность — временна. Желание умереть пройдет. При правильной помощи.

Но для этого нужно вовремя обратиться. Пока не поздно. Психиатрическая помощь при суицидальных мыслях — это не стыдно. Это необходимо. Это может спасти жизнь.

Суицидальные мысли — что это и почему возникают

Суицидальные мысли — это думы о том, чтобы покончить с собой. Могут быть разной степени. От пассивных — «хорошо бы не просыпаться» — до активных с конкретными планами.

Это не нормальное состояние. Это всегда признак серьезных проблем. Психических или связанных с невыносимой жизненной ситуацией. Которые требуют помощи.

Почему возникают

Главная причина — психические расстройства. До 90% людей, совершивших суицид, имели психическое заболевание. Чаще всего — депрессию.

Депрессия искажает восприятие. Кажется, что так будет всегда. Что выхода нет. Что ты обуза для близких. Что смерть — единственное решение. Это не правда. Это болезнь говорит. Но в депрессии не можешь это понять.

Другие психические расстройства тоже повышают риск:

• Биполярное расстройство — особенно в депрессивной фазе или смешанных состояниях
• Шизофрения — при бреде, галлюцинациях, командующих покончить с собой
• Тревожные расстройства — когда тревога невыносима
• ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) — после травмы
• Пограничное расстройство личности — импульсивные попытки
• Алкоголизм и наркомания — снижают контроль, усугубляют депрессию

Невыносимая боль — физическая или душевная. Хронические болезни с постоянными болями. Неизлечимые заболевания. Утрата близких. Насилие. Унижение. Предательство.

Безнадежность — ключевой фактор. Когда кажется, что ничего не изменится. Что так будет всегда. Что улучшений не будет. Это самое опасное чувство.

Одиночество и изоляция. Нет близких людей. Не с кем поговорить. Никто не поддержит. Кажется, что никому не нужен. Это усиливает желание умереть.

Импульсивность. Иногда суицид совершается внезапно. Под влиянием момента. Острого стресса. Ссоры. Унижения. Когда контроль потерян.

Факторы риска

Повышают вероятность суицидальных мыслей и попыток:

• Предыдущие попытки — самый сильный фактор риска
• Семейная история суицида
• Травматичное детство — насилие, пренебрежение
• Недавняя значительная потеря — смерть близкого, развод, увольнение
• Финансовые проблемы, долги
• Юридические проблемы
• Хронические болезни, инвалидность
• Доступ к летальным средствам — оружие, лекарства
• Недавняя выписка из психиатрической больницы — первые недели особенно опасны

Предупреждающие знаки

Признаки, что человек может быть близок к суициду:

• Говорит о желании умереть, покончить с собой
• Ищет способы — в интернете, собирает таблетки, покупает веревку
• Говорит о безнадежности, бессмысленности жизни
• Чувствует себя в ловушке, без выхода
• Невыносимая боль — эмоциональная или физическая
• Говорит, что стал обузой для других
• Увеличивает употребление алкоголя или наркотиков
• Тревожный, возбужденный, не может спать
• Резкие перепады настроения
• Отстраняется от друзей, семьи, деятельности
• Раздает вещи, приводит дела в порядок
• Прощается с людьми, как будто в последний раз
• Рискованное поведение — превышает скорость, ходит по опасным местам

Любой из этих признаков — повод для тревоги. Несколько вместе — критическая ситуация.

Когда нужна срочная помощь

Есть ситуации, которые требуют немедленного вмешательства. Нельзя ждать. Нельзя надеяться, что пройдет само.

Активные суицидальные намерения

Человек не просто думает о смерти абстрактно. Он планирует конкретно. Выбрал способ. Определил время и место. Готовит средства. Это очень опасно.

Или уже начал действовать. Собрал таблетки. Написал записку. Стоит у окна. Держит нож. Это критический момент. Счет на минуты.

Попытка суицида

Даже если не удалась. Порезал вены неглубоко. Выпил таблетки, но вызвали скорую. Попытался повеситься, но помешали.

После попытки риск повторения очень высокий. Нужна срочная госпитализация. Защита. Интенсивное лечение.

Сильная тревога или ажитация

Когда человек крайне возбужден, мечется, не находит места. Говорит о невыносимости происходящего. Это опасное состояние. Может привести к импульсивным действиям.

Психотические симптомы

Слышит голоса, которые приказывают умереть. Бред — уверен, что должен умереть за грехи. Или что его хотят убить — решает опередить.

Психоз с суицидальными идеями критически опасен. Человек не контролирует себя. Действует под влиянием галлюцинаций или бреда.

Интоксикация

Пьяный или под наркотиками человек с суицидальными мыслями особенно опасен. Контроль снижен. Импульсивность повышена. Может совершить то, о чем трезвый только думал.

Недавняя выписка из больницы

Первые дни и недели после психиатрического стационара — период высокого риска. Еще не адаптировался. Поддержки может не хватать. Состояние неустойчивое.

Доступ к летальным средствам

Если в доме оружие. Или большое количество лекарств. Или живет на высоком этаже с незащищенными окнами. При активных мыслях это очень опасно.

ЧТО ДЕЛАТЬ В ЭТИХ СИТУАЦИЯХ

Не оставляйте человека одного. Буквально ни на минуту. Кто-то должен быть рядом постоянно.

Уберите опасные предметы. Лекарства, ножи, веревки, все, чем можно причинить вред. Закройте окна.

Звоните за помощью немедленно:

• Скорая психиатрическая помощь: 112 или 103
• Горячая линия психологической помощи: 8-800-2000-122
• Наша клиника — позвоните, мы организуем срочную помощь

Не спорьте. Не говорите «не делай глупости», «как ты можешь так думать». Слушайте. Выражайте заботу. «Я вижу, тебе очень плохо. Мне не все равно. Давай найдем помощь вместе».

Не оценивайте. Не говорите «у других хуже, а они живут». Для него это реальная невыносимая боль. Признайте ее.

Оставайтесь спокойными. Паника, истерика усугубят. Говорите ровно, уверенно. Покажите, что ситуация управляема. Помощь есть.

Как проходит оценка суицидального риска

Когда человек с суицидальными мыслями попадает к психиатру, первое — оценка риска. Насколько опасно состояние. Нужна ли срочная госпитализация.

Беседа с пациентом

Врач спрашивает прямо. Не намеками. «Есть ли у вас мысли о том, чтобы причинить себе вред?» «Думаете ли о смерти?» «Хотите ли покончить с собой?»

Многие боятся, что такие вопросы провоцируют суицид. Это миф. Прямой вопрос не внушает идею. Наоборот — дает возможность выговориться. Получить помощь.

Врач выясняет:

• Как часто возникают мысли
• Насколько они интенсивные
• Есть ли конкретный план — способ, время, место
• Готовил ли средства
• Были ли попытки раньше
• Что останавливает — дети, вера, страх
• Что усиливает желание умереть

Расспрашивает о симптомах депрессии:

• Настроение, безнадежность
• Сон, аппетит, энергия
• Способность функционировать
• Интерес к жизни

О других проблемах:

• Психические расстройства
• Алкоголь, наркотики
• Жизненные обстоятельства — стрессы, конфликты, потери
• Соматические болезни, боли

Оценка по шкалам

Используют стандартизированные инструменты:

Шкала Бека для оценки суицидальных намерений. Вопросы о желании умереть, подготовке, ожидании попытки.

Колумбийская шкала оценки суицидального риска (C-SSRS). Детально оценивает мысли и поведение.

Результаты помогают объективно определить уровень риска.

Беседа с близкими

Родственники могут дать важную информацию. Что наблюдают. Изменения в поведении. О чем говорил. Что делал последние дни.

Иногда близкие видят больше, чем сам пациент рассказывает. Или человек скрывает от врача, но семья знает.

Определение уровня риска

Низкий риск — есть мысли, но нет плана. Много удерживающих факторов. Соглашается на лечение. Может быть безопасен дома при поддержке.

Средний риск — мысли частые. Возможно, есть расплывчатый план. Удерживающих факторов мало. Нужно решать индивидуально — госпитализация или интенсивное амбулаторное наблюдение.

Высокий риск — конкретный план. Готовил средства. Мало что удерживает. Или была недавняя попытка. Обязательна госпитализация. Немедленная.

Решение о госпитализации

При высоком риске — однозначно в стационар. Добровольно, если соглашается. Недобровольно, если отказывается — по закону это возможно при непосредственной угрозе жизни.

При среднем риске — зависит от обстоятельств. Есть ли поддержка дома. Может ли семья обеспечить безопасность. Согласен ли на амбулаторное лечение и частые визиты.

При низком риске — обычно амбулаторно. Но с четким планом лечения. Частыми консультациями. Телефонным контактом.

Стационарное лечение при суицидальном риске

При высоком риске госпитализация необходима. Это спасает жизнь. Дает время, пока лечение не подействует и состояние не стабилизируется.

Зачем нужен стационар

Безопасность — главное. В отделении нет средств для самоповреждения. Окна защищены. Острые предметы недоступны. Круглосуточное наблюдение.

Если пациент в тяжелом состоянии — персонал рядом постоянно. Индивидуальный пост. Человек не остается один ни на минуту.

Интенсивное лечение. Можно быстро подобрать препараты. Высокие дозы под контролем. Инъекции, если нужно. Врач видит пациента ежедневно. Корректирует схему.

Структура и режим. День расписан. Подъем, питание, процедуры, занятия. Внешняя организация помогает, когда сам не можешь.

Отрыв от стрессовой среды. Если дома обстановка усугубляет. Стационар — передышка. Место, где можно сосредоточиться на выздоровлении.

Поддержка. Персонал обучен работать с суицидальными пациентами. Психотерапевты проводят сеансы. Группы поддержки с другими пациентами.

Как проходит лечение

Первые дни критические. Наблюдение максимально тщательное. Назначены препараты. Антидепрессанты начинают действовать не сразу — нужны недели. Поэтому добавляют транквилизаторы — они снимают острую тревогу быстро.

Врач беседует ежедневно. Оценивает состояние. Спрашивает о суицидальных мыслях напрямую. Отслеживает динамику.

Психотерапия начинается, когда человек способен участвовать. Сначала поддерживающие беседы. Помощь в выражении чувств. Работа с безнадежностью.

Потом более структурированная терапия. Когнитивно-поведенческая — работа с негативными мыслями. Диалектико-поведенческая — при импульсивности и эмоциональной нестабильности.

Групповые занятия. Навыки справляться с кризисом. Техники релаксации. Планирование безопасности.

Через 1-2 недели обычно острое состояние стабилизируется. Суицидальные мысли ослабевают. Депрессия начинает отступать. Появляется надежда.

Продолжается лечение. Подбор оптимальной схемы препаратов. Психотерапия углубляется. Работа над причинами. Планирование жизни после выписки.

Выписка

Когда состояние стабильно. Суицидальных мыслей нет или они минимальны и контролируемы. Человек понимает, что это временное состояние. Есть причины жить. Согласен продолжать лечение.

Составляется план безопасности. Что делать при возвращении суицидальных мыслей. Кому звонить. Куда обратиться.

Убираются триггеры. Лекарства дома ограничены — выдают небольшими порциями. Опасные предметы убраны. Близкие проинструктированы.

Частые амбулаторные визиты. Первое время — каждые несколько дней. Потом реже. Постоянный контакт с врачом.

Длительность госпитализации — обычно 2-4 недели. Зависит от тяжести и скорости улучшения.

Амбулаторная помощь при суицидальных мыслях

Не всегда нужна госпитализация. При среднем и низком риске можно лечиться дома. Но требуется интенсивное наблюдение.

Частые консультации

Встречи с психиатром чаще, чем обычно. Сначала 1-2 раза в неделю. Отслеживание состояния. Контроль суицидальных мыслей.

На каждом визите врач спрашивает о мыслях навредить себе. Оценивает риск. При ухудшении — может изменить план. Увеличить дозы. Или предложить госпитализацию.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты — основа. При суицидальных мыслях на фоне депрессии обязательны.

Важно: первые 2-3 недели приема антидепрессантов могут быть парадоксально опасными. Энергия появляется раньше, чем улучшается настроение. Может появиться сила для реализации суицидальных планов. Поэтому первые недели — особенно тщательный контроль.

Транквилизаторы коротким курсом. Снимают острую тревогу. Помогают пережить первые недели, пока антидепрессант не подействовал.

Выдают лекарства небольшими порциями. Не на месяц, а на неделю-две. Чтобы не было запаса для передозировки.

Психотерапия

Интенсивная, 1-2 раза в неделю. КПТ эффективна для предотвращения суицида.

Работа с безнадежностью. Она — главный враг. Учат видеть, что состояние временное. Что были периоды получше. Что может стать лучше.

Решение проблем. Часто суицидальные мысли связаны с ощущением тупика. Проблемы кажутся нерешаемыми. Терапевт помогает разбить на части. Найти пути решения.

План безопасности. Подробный письменный план. Что делать при усилении суицидальных мыслей:

1. Предупреждающие знаки — что замечаешь в себе
2. Стратегии самопомощи — дыхание, отвлечение, музыка
3. Люди, которые могут отвлечь — друзья, родные
4. Контакты близких, которые могут помочь
5. Профессионалы — телефон врача, горячая линия
6. Обезопасить среду — убрать средства

Этот план всегда при себе. В кризис обращаешься к нему.

Телефонный контакт

Врач дает свой номер или номер клиники для экстренной связи. При ухудшении можно позвонить. Не ждать следующей консультации.

Некоторые клиники предлагают дежурных психологов по телефону. Можешь позвонить ночью, когда особенно плохо.

Привлечение близких

Семью информируют. Объясняют, что такое суицидальные мысли. Как помочь. На что обращать внимание.

Просят создать безопасную среду. Убрать опасные предметы. Не оставлять человека одного в острый период.

Учат, что говорить и чего не говорить. Не обесценивать: «Да ладно, у тебя все хорошо». Не давить: «Как ты можешь так думать, подумай о детях». А слушать, поддерживать, быть рядом.

Горячие линии и чаты

Когда очень плохо, а врача не достать — можно позвонить на горячую линию:

• 8-800-2000-122 — круглосуточно, бесплатно по всей России
• Телефон доверия для детей и подростков: 8-800-2000-122
• Чат поддержки на сайте telefon-doveria.ru

Консультанты обучены работать с суицидальными людьми. Выслушают. Поддержат. Помогут пережить кризисный момент.

Работа с близкими человека с суицидальными мыслями

Родственники и друзья играют огромную роль. Могут спасти жизнь. Но нужно знать, как помогать правильно.

Что говорить

Если подозреваете суицидальные мысли — спросите прямо. «У тебя есть мысли причинить себе вред?» «Думаешь ли ты о самоубийстве?»

Не бойтесь, что внушите идею. Если мыслей нет — вопрос их не создаст. Если есть — даете возможность выговориться. Получить помощь.

Слушайте без осуждения. Не перебивайте. Не обесценивайте. «Вижу, тебе очень тяжело». «Мне не все равно». «Я хочу помочь».

Признавайте боль. «Это правда очень сложная ситуация». «Понимаю, почему тебе так плохо». Не говорите «другим хуже» или «это не повод».

Вселяйте надежду. «Это временное состояние». «Есть помощь, которая работает». «Мы пройдем через это вместе».

Не обещайте держать в тайне. «Я заботлюсь о тебе. Не могу обещать молчать, если твоя жизнь в опасности. Мне нужно найти тебе помощь».

Чего не говорить

«Не делай глупостей» — обесценивает боль.

«Подумай о детях/родителях» — усилит вину, а не поможет.

«У тебя все хорошо, не надо» — отрицает реальность его чувств.

«Это грех/трусость/эгоизм» — осуждение добавляет страданий.

«Я знаю, как ты себя чувствуешь» — даже если у вас была депрессия, его боль уникальна.

Что делать

Не оставляйте одного. Если риск высокий — буквально круглосуточное присутствие. По очереди, если нужно.

Уберите средства. Лекарства, ножи, веревки, все опасное. Закройте окна, если высокий этаж.

Обратитесь за профессиональной помощью. Позвоните психиатру. Отвезите на консультацию. При отказе и высоком риске — вызывайте скорую.

Создайте поддерживающую атмосферу. Покажите, что заботитесь. Проводите время вместе. Отвлекайте, но не навязчиво.

Помогите выполнять рекомендации врача. Напоминайте про таблетки. Отвозите на консультации. Контролируйте, но не душите.

Границы помощи

Вы не можете спасти человека силой. Не можете контролировать 24/7 бесконечно. Не можете вылечить сами.

Вы не отвечаете за его выбор. Если случится непоправимое — это не ваша вина. Вы сделали, что могли.

Заботьтесь о себе. Помощь суицидальному человеку истощает. Вам тоже нужна поддержка. Психолог для вас. Группы поддержки для родственников.

Просите о помощи. У других родных, друзей. Не тяните один. Делитесь нагрузкой.

Долгосрочная профилактика суицида

После снятия острого состояния начинается долгая работа. Цель — чтобы суицидальные мысли не вернулись.

Лечение основного заболевания

Чаще всего это депрессия. Антидепрессанты принимаются долго. Минимум 6-12 месяцев после улучшения. При повторных эпизодах — дольше.

Психотерапия продолжается. Не 2-3 сеанса, а курс в несколько месяцев. Работа с причинами. Изменение паттернов мышления. Навыки справляться.

Если биполярное расстройство — нормотимики пожизненно. Шизофрения — антипсихотики длительно. Алкоголизм — лечение зависимости обязательно.

Нельзя бросать лечение, когда стало лучше. Это самая частая ошибка. Рецидив почти гарантирован.

Работа с триггерами

Выявляем, что провоцирует суицидальные мысли. Одиночество? Конфликты? Финансовые проблемы? Даты годовщин потерь?

Разрабатываем стратегии. Как справляться с триггерами. Избегать, если возможно. Или готовиться заранее.

Создание причин жить

Работа над смыслом жизни. Что важно? Ради чего хочется жить? Дети, близкие, мечты, цели.

Список причин жить. Письменно. Обращаешься к нему в моменты отчаяния.

Деятельность, приносящая удовлетворение. Хобби, творчество, волонтерство. Что наполняет смыслом.

Социальная поддержка

Связи с людьми — защитный фактор. Семья, друзья, сообщество. Чувство принадлежности. Что ты важен для других.

Если связей мало — работаем над созданием. Клубы по интересам. Группы поддержки. Волонтерство. Религиозные общины.

Навыки справляться с кризисом

Обучение техникам. Что делать, когда накрывает:

• Дыхательные упражнения — успокаивают
• Заземление — фокус на настоящем моменте, не на мыслях
• Отвлечение — активность, которая занимает внимание
• Самоуспокоение — теплая ванна, музыка, питомец
• Обращение за поддержкой — звонок другу, врачу, на горячую линию

План безопасности всегда при себе. В кризис действуешь по нему, не импровизируешь.

Ограничение доступа к средствам

Дома нет больших запасов лекарств. Если оружие — передать кому-то. Высокий этаж — защита на окнах.

Это не паранойя. Это разумная предосторожность. В момент импульса доступность средства решает, случится ли попытка.

Регулярное наблюдение

Даже после выздоровления. Консультации психиатра раз в несколько месяцев. Профилактический осмотр.

При малейших признаках возвращения депрессии или суицидальных мыслей — немедленно к врачу. Раннее вмешательство предотвращает кризис.

Как обратиться за помощью в клинике РосМед

В «Психиатрической клинике РосМед» мы принимаем людей с суицидальными мыслями круглосуточно. Знаем, как помочь. Спасали жизни многих.

Срочная помощь

Позвоните в любое время. Днем, ночью, в выходные. Опишите ситуацию. Мы примем немедленно.

Если человек не может приехать сам — организуем выезд врача на дом. Психиатрическая бригада приедет. Окажет помощь на месте. При необходимости — транспортировка в клинику.

При высоком суицидальном риске госпитализация в тот же день. Не нужно ждать. Каждая минута на счету.

Безопасный стационар

Отделение для пациентов с суицидальным риском. Максимальная безопасность. Защищенные окна. Круглосуточное наблюдение. Индивидуальный пост при необходимости.

Комфортные условия. Одноместные палаты. Собственный санузел. Спокойная обстановка.

Лечение

Опытные психиатры, работающие с суицидальными пациентами. Знаем протоколы. Умеем оценивать риск. Быстро подбираем лечение.

Современные препараты. Антидепрессанты последнего поколения. Быстродействующие средства. Индивидуальный подбор.

Интенсивная психотерапия. Ежедневные беседы с психотерапевтом. Работа с безнадежностью. Обучение навыкам справляться.

Групповая поддержка. Встречи с другими пациентами. Понимание, что не один. Обмен опытом.

Конфиденциальность

Полная. Нет постановки на учет. Информация не передается никому. Защищена врачебной тайной.

После выписки никаких ограничений. Права, работа — все доступно.

Амбулаторная программа

Если госпитализация не нужна — интенсивное амбулаторное наблюдение. Частые консультации. Телефонный контакт. План безопасности.

Психотерапия 1-2 раза в неделю. Медикаментозное лечение. Контроль состояния.

После стабилизации

Продолжаем вести. Долгосрочное наблюдение. Профилактика рецидива. Поддержка в трудные периоды.

Работа с семьей. Обучение близких. Как помогать. На что обращать внимание.

---

ЕСЛИ ВЫ ЧИТАЕТЕ ЭТО И ДУМАЕТЕ О СУИЦИДЕ:

Знайте — это временное состояние. Боль, которую вы чувствуете, пройдет. Она кажется вечной, но это не так. Это депрессия искажает восприятие.

Помощь существует. И она работает. Тысячи людей были на краю. Получили помощь. Выздоровели. Живут полноценной жизнью. Радуются. Благодарны, что не совершили непоправимое.

Вы не одиноки. Многие проходили через подобное. Есть люди, которые поймут. Которые помогут. Которым вы не все равны.

Вы не обуза. Вы больны. Это не ваша вина. Депрессия — болезнь, как диабет или астма. Она лечится.

Обратитесь за помощью. Сейчас. Позвоните:

• В нашу клинику — мы примем срочно
• На горячую линию 8-800-2000-122
• Скорую 112

Не бойтесь. Не стыдитесь. Обратиться за помощью — это сила, не слабость.

Дайте помощи шанс подействовать. Недели. Месяц. Два. Состояние изменится. Суицидальные мысли пройдут. Вы будете благодарны себе, что дождались.

Мир нуждается в вас. Даже если сейчас вы этого не чувствуете. Люди, которых вы еще встретите. Дела, которые совершите. Радость, которую испытаете. Это все впереди. Если вы дадите себе шанс.

Мы поможем. Знаем, как. Делали это сотни раз. Спасали жизни. Возвращали надежду. Поможем и вам.

Позвоните. Приезжайте. Напишите. Любым способом. Но обратитесь. Пожалуйста.

Ваша жизнь имеет ценность. Даже если сейчас вы в это не верите.