Психиатрический стационар для лечения психозов в Ростове-на-Дону

Психоз — состояние, когда человек полностью теряет контакт с реальностью. Слышит голоса, которых нет. Верит в абсурдные вещи. Ведет себя странно или опасно. Не понимает, что болен.

Это всегда экстренная ситуация. Человек может навредить себе или окружающим. Амбулаторное лечение невозможно — пациент не будет принимать таблетки, не придет на консультацию. Ему кажется, что все нормально, а проблема в других.

Психоз требует немедленной госпитализации. В стационаре врачи быстро снимут острые симптомы, обеспечат безопасность, разберутся в причинах. Современные препараты действуют быстро — через несколько дней человек начинает приходить в себя.

Главное — не откладывать. Чем дольше длится психоз, тем сложнее его купировать. Тем больше вреда он наносит мозгу. Тем хуже прогноз.

Что такое психоз и почему он требует стационарного лечения

Психоз — не отдельная болезнь. Это синдром, набор симптомов, при которых нарушается восприятие реальности. Может возникать при разных заболеваниях — шизофрении, биполярном расстройстве, тяжелой депрессии. Или быть вызван наркотиками, алкоголем, инфекциями, травмами мозга.

При психозе человек видит и слышит то, чего нет. Галлюцинации кажутся ему абсолютно реальными. Голоса могут комментировать его действия, спорить между собой, отдавать приказы. Часто приказывают сделать что-то опасное.

Бред — ложные убеждения, которые невозможно опровергнуть. Человек уверен, что его преследуют, хотят убить, внедрили чип в мозг. Или что он великий, обладает сверхспособностями, получает послания от высших сил. Логика и доказательства не работают — он все интерпретирует в соответствии со своими убеждениями.

Мышление нарушается. Речь становится бессвязной — человек перескакивает с темы на тему, говорит словами без связи. Или изобретает новые слова. Или вообще замолкает.

Поведение становится непредсказуемым. Может быть агрессия — нападения на мнимых врагов. Или попытки побега от преследователей. Или выполнение приказов голосов. Или странные ритуалы, которые имеют смысл только для пациента.

Главная проблема — человек не осознает, что болен. Критика полностью утрачена. Он не понимает, что голоса нереальны, что бред — продукт больного мозга. Для него это абсолютная реальность.

Поэтому психоз всегда требует стационарного лечения. Дома невозможно обеспечить безопасность. Невозможно заставить принимать лекарства — зачем, если ты не болен? Невозможно круглосуточно контролировать состояние.

В стационаре есть все необходимое. Сильные препараты, которые быстро снимают острые симптомы. Инъекционные формы — если пациент отказывается от таблеток. Обученный персонал, который знает, как общаться с человеком в психозе. Безопасная среда без доступа к опасным предметам.

Госпитализация может быть принудительной — если пациент опасен и отказывается от помощи. Решение принимается врачебной комиссией строго по закону. Это не нарушение прав — это спасение жизни.

Почему возникают психозы

Причины психозов разнообразны. Иногда это проявление хронического психического заболевания. Иногда — острая реакция на внешние факторы.

Психические заболевания

Шизофрения — самая частая причина психозов. Болезнь обычно начинается в молодом возрасте с первого психотического эпизода. Потом может протекать волнообразно — обострения сменяются ремиссиями.

Биполярное расстройство в маниакальной фазе часто сопровождается психозом. Человек в приподнятом настроении, полон энергии, строит грандиозные планы. И при этом может слышать голоса, верить в бредовые идеи величия.

Тяжелая депрессия иногда протекает с психотическими симптомами. Бред вины — человек уверен, что совершил ужасное преступление, заслуживает смерти. Бред обнищания — думает, что разорен, хотя это не так. Нигилистический бред — верит, что его органы сгнили, что он уже мертв.

Психоактивные вещества

Наркотики — частая причина психозов у молодых. Амфетамины, кокаин, синтетические катиноны вызывают параноидный психоз. Человек уверен, что его преследуют, хотят убить. Может быть агрессивным, опасным.

Марихуана, особенно с высоким содержанием ТГК, провоцирует психозы у предрасположенных людей. Иногда психоз проходит после отмены. Но иногда запускает шизофрению, которая уже не проходит.

Галлюциногены — ЛСД, псилоцибин — вызывают острые психотические состояния. Обычно проходят через несколько часов. Но могут оставить долгосрочные последствия.

Алкоголь в больших дозах, особенно при резкой отмене, вызывает делирий — «белую горячку». Человек видит жуткие галлюцинации, дезориентирован, возбужден, агрессивен. Это опасное состояние, которое может привести к смерти без лечения.

Соматические причины

Инфекции, поражающие мозг. Энцефалит, менингит, нейросифилис, ВИЧ-инфекция в поздних стадиях. Высокая температура при любой тяжелой инфекции может вызвать временный психоз.

Опухоли мозга, особенно в лобных и височных долях, могут давать психотические симптомы. Травмы головы, инсульты тоже.

Эндокринные нарушения. Тяжелый гипертиреоз или гипотиреоз. Болезнь Кушинга. Гипопаратиреоз. Все это может проявляться психозом.

Аутоиммунные заболевания, поражающие мозг. Системная красная волчанка, рассеянный склероз, анти-NMDA-рецепторный энцефалит.

Дефицит витаминов. Тяжелая нехватка B12, тиамина (особенно при алкоголизме), ниацина может вызывать психотические симптомы.

Лекарства и токсины

Некоторые препараты могут спровоцировать психоз. Кортикостероиды в высоких дозах. Противопаркинсонические средства. Препараты от малярии. Даже некоторые антибиотики.

Отравление различными веществами. Угарный газ, свинец, ртуть, органические растворители.

Стресс и недосыпание

Сильный стресс может спровоцировать психоз у предрасположенных людей. Смерть близкого, насилие, катастрофа. Развивается реактивный психоз — обычно краткий, проходит после стабилизации ситуации.

Длительное недосыпание — несколько суток без сна — может вызвать психотические симптомы даже у здоровых людей. При нормализации сна проходит.

Как проявляется психоз

Симптомы зависят от причины и тяжести состояния. Но есть общие признаки, которые позволяют распознать психоз.

Галлюцинации

Самый частый и яркий симптом. Человек воспринимает то, чего нет в реальности.

Слуховые галлюцинации — голоса. Могут быть разными. Комментирующие — рассказывают, что человек делает. Угрожающие — оскорбляют, запугивают. Императивные — приказывают что-то сделать, часто опасное.

Иногда голоса спорят между собой. Или звучит целый хор голосов. Они могут исходить изнутри головы или извне — из стен, телевизора, воздуха.

Зрительные галлюцинации — человек видит людей, существ, предметы, которых нет. Могут быть реалистичными или фантастическими. Маленькими или огромными. Пугающими или нейтральными.

Тактильные — чувствует, что по нему ползают насекомые, его касаются невидимые руки, под кожей что-то шевелится.

Обонятельные — ощущает запахи, которых нет. Часто неприятные — гниль, химикаты, газ.

Бред

Ложные убеждения, не поддающиеся коррекции.

• Бред преследования — самый частый. Человек уверен, что за ним следят, его преследуют спецслужбы, мафия, инопланетяне, демоны. Хотят убить, похитить, навредить. Все вокруг враги или шпионы.
• Бред воздействия — думает, что им управляют извне. Через чип в мозгу, радиоволны, колдовство, телепатию. Мысли вкладывают или читают. Действиями управляют как марионеткой.
• Бред отношения — все вокруг имеет особый смысл именно для него. Люди на улице говорят о нем. Телевизор передает зашифрованные послания. Случайные события — знаки.
• Бред величия — считает себя великим человеком, богом, пророком, гением. Обладает сверхспособностями. Получает особую миссию от высших сил.
• Бред вины — уверен, что совершил страшное преступление, виноват во всех бедах мира, заслуживает наказания.

Расстройства мышления

Мысли становятся хаотичными, нелогичными. Речь отражает это нарушение.

Разорванность мышления — предложения не связаны логически. Человек перескакивает с темы на тему без видимой связи. Или говорит словами, которые не складываются в осмысленные фразы.

Неологизмы — придумывает новые слова, понятные только ему.

Персеверации — застревает на одной теме, постоянно возвращается к одному и тому же.

Остановка мыслей — внезапно замолкает посреди фразы, теряет нить мысли. Объясняет это тем, что мысли забирают, стирают, блокируют.

Нарушения поведения

Поведение становится странным, непредсказуемым.

Возбуждение — человек не может сидеть на месте, ходит, жестикулирует, говорит без остановки. Может быть агрессивным — кричит, угрожает, нападает.

Или наоборот — заторможенность, ступор. Застывает в одной позе, не двигается, не отвечает на вопросы. Кататония.

Странные ритуалы, действия, которые имеют смысл только для больного. Может выполнять приказы голосов — что-то искать, куда-то бежать, совершать опасные поступки.

Нарушение самообслуживания — перестает мыться, переодеваться, есть. Или одевается странно — несколько слоев одежды летом, грязные вещи, нелепые сочетания.

Утрата критики

Самый важный признак психоза. Человек не понимает, что болен. Уверен, что все, что он воспринимает и думает — абсолютная реальность. Отказывается от помощи — зачем, если ты здоров?

Любые попытки объяснить, что это болезнь, воспринимаются как часть заговора. Врачи хотят навредить, отравить лекарствами. Близкие тоже враги или обмануты.

Как диагностируют психоз в стационаре

При поступлении важно быстро оценить состояние и начать лечение. Но параллельно проводится тщательная диагностика — нужно найти причину психоза.

Дежурный врач проводит первичный осмотр. Беседует с пациентом — если тот способен к контакту. Оценивает поведение, речь, наличие галлюцинаций и бреда. Проверяет ориентацию в месте, времени, собственной личности.

Обязательно опрашивает родственников или тех, кто привез пациента. Как начались симптомы, как развивались. Что предшествовало — стресс, употребление веществ, травма головы, болезнь. Были ли раньше психические расстройства.

Проверяет физическое состояние. Давление, пульс, температуру. Зрачки — их размер и реакция могут указать на употребление наркотиков. Следы инъекций, запах алкоголя. Признаки травм, инфекций.

Назначается неотложная помощь для купирования острого состояния. Одновременно начинается углубленное обследование.

Лабораторные анализы обязательны. Общий анализ крови — выявить инфекцию, анемию. Биохимия — глюкоза, электролиты, печеночные и почечные показатели. Токсикологический скрининг — анализ на наркотики и алкоголь.

Гормоны щитовидной железы — гипертиреоз может вызывать психоз. Витамины B12, фолиевая кислота — их дефицит дает психические симптомы. Серологические тесты на сифилис, ВИЧ при подозрении.

Инструментальные исследования помогают исключить органические причины. МРТ или КТ головного мозга — выявят опухоль, инсульт, травму, демиелинизацию. ЭЭГ исключит эпилепсию. ЭКГ проверит сердце.

Люмбальная пункция может потребоваться при подозрении на менингит, энцефалит, другие нейроинфекции.

Консультации смежных специалистов назначаются по показаниям. Невролог оценит неврологический статус. Эндокринолог проверит гормоны. Инфекционист при подозрении на инфекцию. Токсиколог при отравлении.

Психиатрическое обследование включает детальную оценку всех симптомов. Используются стандартизированные шкалы — шкала позитивных и негативных симптомов (PANSS), краткая психиатрическая рейтинговая шкала (BPRS). Они дают объективную оценку тяжести и помогают отслеживать динамику.

На основе всех данных ставится диагноз. Органический психоз — если найдена соматическая причина. Психоз, вызванный веществами — если связано с наркотиками или алкоголем. Шизофрения, биполярное расстройство, психотическая депрессия — если это проявление психического заболевания.

Точный диагноз определяет тактику лечения.

Как лечат психоз в психиатрическом стационаре

Главная задача — быстро снять острые симптомы и обеспечить безопасность. Потом — лечить основное заболевание.

Неотложная помощь

При поступлении в остром психозе вводятся инъекционные антипсихотики и транквилизаторы. Они действуют быстро — через 15-30 минут человек успокаивается, возбуждение снижается.

Если пациент сильно возбужден или агрессивен — может потребоваться фиксация для безопасности. Это крайняя мера, применяется строго по медицинским показаниям и только на время действия препаратов.

Одновременно проверяются жизненные показатели. Если есть обезвоживание — капельницы. Если высокая температура — жаропонижающие. Если проблемы с давлением или сердцем — корректируют.

Медикаментозная терапия психоза

Антипсихотики — основа лечения. Они блокируют дофаминовые рецепторы в мозге, что снижает галлюцинации и бред.

Используются современные атипичные антипсихотики. Рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол и другие. Они эффективны и дают меньше побочных эффектов, чем старые препараты.

Первые дни применяются инъекции — для быстрого эффекта и чтобы убедиться, что лекарство поступает в организм. Потом переходят на таблетки.

Эффект развивается постепенно. Первые улучшения заметны через 2-3 дня. Галлюцинации ослабевают, возбуждение снижается. Через неделю-две человек начинает критически относиться к бреду. Через месяц состояние значительно улучшается.

Дозы подбираются индивидуально. Начинают с эффективной дозы, потом постепенно снижают до поддерживающей.

При психозе, вызванном веществами, антипсихотики применяются короткими курсами — до исчезновения симптомов. При шизофрении и других хронических заболеваниях — длительно, месяцами и годами.

Дополнительно могут назначаться другие препараты. Транквилизаторы для снятия тревоги и улучшения сна — короткими курсами. Антидепрессанты, если есть депрессия. Нормотимики при биполярном расстройстве.

Если психоз вызван соматической причиной — лечится основное заболевание. Антибиотики при инфекции. Операция при опухоли. Коррекция гормонов при эндокринных нарушениях.

Психологическая поддержка и реабилитация

Когда острые симптомы сняты, начинается психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия помогает справляться с остаточными симптомами. Учит распознавать начало галлюцинаций, не реагировать на голоса, проверять реальность бредовых идей.

Психообразование критически важно. Пациенту объясняют, что с ним случилось. Что такое психоз, чем он вызван, как лечится. Почему важно продолжать принимать лекарства даже после улучшения.

Работа с семьей помогает создать поддерживающую среду. Родственники учатся распознавать ранние признаки рецидива, правильно реагировать на странное поведение, поддерживать без излишней опеки.

Социальная реабилитация возвращает навыки общения и самообслуживания. Групповые занятия, трудотерапия, тренинги дают возможность восстановить социальное функционирование.

Безопасная среда и режим

В стационаре созданы условия для безопасности. Нет доступа к опасным предметам. Окна защищены. Персонал обучен работе с возбужденными пациентами.

Структурированный день помогает восстановлению. Режим сна и питания. Процедуры по расписанию. Занятия и прогулки. Предсказуемость снижает тревогу.

Длительность госпитализации

При остром психозе госпитализация обычно длится от 2 до 6 недель. Зависит от причины и тяжести состояния.

Психоз, вызванный наркотиками, может пройти за неделю-две. Первый эпизод шизофрении требует более длительного лечения — 4-8 недель. Психоз при биполярном расстройстве — пока не стабилизируется настроение.

Выписка происходит, когда острые симптомы купированы, человек безопасен для себя и окружающих, восстановлена критика к состоянию. Но лечение продолжается амбулаторно.

Как получить помощь в нашей клинике

В «Психиатрической клинике РосМед» мы специализируемся на лечении острых психозов. Круглосуточная служба готова принять пациента в любое время.

У нас работают опытные врачи-психиатры. Используются современные антипсихотики последнего поколения. Стационар оборудован всем необходимым для безопасного купирования острых состояний.

Комфортные палаты с удобствами. Качественное питание. Благоустроенная охраняемая территория. Персонал, обученный работе с пациентами в психозе — с уважением, без грубости.

Полная конфиденциальность. Нет постановки на диспансерный учет. Информация защищена врачебной тайной. После выписки никаких ограничений.

При остром психозе звоните в любое время. Мы организуем экстренную госпитализацию. Выезд врача для оценки состояния. Транспортировку в клинику. Быстрое оформление документов.

После стабилизации состояния и выписки мы продолжаем наблюдение. Регулярные консультации психиатра. Корректировка лечения. Психотерапия. Поддержка семьи.

Психоз — тяжелое состояние, но оно лечится. Современные препараты быстро снимают симптомы. Большинство пациентов полностью восстанавливаются. Главное — вовремя получить помощь. Не ждите, пока станет хуже. Звоните — мы знаем, что делать.