Психотерапия при панических атаках в Ростове-на-Дону

Представьте: вы стоите в очереди в магазине или едете в метро. Всё обычно. И вдруг сердце начинает колотиться так сильно, что кажется, будто оно сейчас остановится. Не хватает воздуха. Руки немеют. Перед глазами всё плывёт.

Вы думаете — это инфаркт. Или инсульт. Сейчас упадёте и умрёте прямо здесь, на глазах у всех.

Вызываете скорую. Врачи делают кардиограмму. Результат: сердце в порядке. Давление немного повышено, но ничего критичного. "Нервное", говорят. И отправляют домой.

Но страх остаётся. Вы начинаете бояться, что это повторится. И оно повторяется. Снова и снова.

Это паническая атака. Состояние, которое не убьёт вас физически, но может полностью разрушить качество жизни.

Я врач Психиатрической клиники РосМед, и каждую неделю ко мне приходят люди с этой проблемой. Они годами ходят по врачам, делают бесконечные обследования, пьют таблетки от давления. Но никто не говорит им главного — это лечится. И лечится довольно успешно.

В этой статье я расскажу, что такое панические атаки на самом деле, откуда они берутся и как мы помогаем людям избавиться от них навсегда.

Что такое паническая атака

Определение состояния

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха, который достигает пика за несколько минут. Человек чувствует, что теряет контроль, сходит с ума или вот-вот умрёт.

Самое коварное в панических атаках — они возникают без видимой причины. Вы не в опасности. Вокруг всё спокойно. Но организм реагирует так, будто на вас напал медведь.

Атака обычно длится от 5 до 30 минут. Но эти минуты ощущаются как вечность. После приступа остаётся разбитость, усталость, ощущение опустошённости.

Отличие от обычной тревоги

Обычная тревога нарастает постепенно и связана с конкретной ситуацией. Вы волнуетесь перед экзаменом — это нормально. Вы переживаете за больного родственника — это понятно.

Паническая атака приходит из ниоткуда. Вы можете быть расслабленным, заниматься обычными делами — и вдруг это накрывает. Интенсивность в разы сильнее любой нормальной тревоги.

После обычного волнения вы успокаиваетесь, когда ситуация разрешается. После панической атаки остаётся страх перед новой атакой. Этот страх может быть мучительнее самих приступов.

Причины панических атак

Биологические факторы

Есть теория, что панические атаки связаны с нарушением работы миндалевидного тела — части мозга, отвечающей за реакцию на угрозу. У некоторых людей эта система слишком чувствительная и срабатывает на ложную тревогу.

Гормональные изменения могут провоцировать атаки. Беременность, послеродовой период, менопауза — периоды, когда гормоны скачут, часто сопровождаются паническими расстройствами.

Генетика играет роль. Если у родителей были панические атаки, риск у детей выше. Это не значит, что они обязательно будут, но предрасположенность есть.

Психологические причины

Хронический стресс истощает нервную систему. Вы можете долго держаться, справляться, не показывать слабости. А потом организм просто говорит "хватит" и включает тревожную кнопку.

Детские травмы часто лежат в основе панических атак. Если ребёнок рос в небезопасной среде, постоянно чувствовал угрозу — его нервная система формируется в режиме повышенной тревоги.

Перфекционизм и высокие требования к себе создают постоянное напряжение. Когда человек не позволяет себе расслабиться, постоянно контролирует всё вокруг — система рано или поздно даёт сбой.

Триггеры и провокаторы

Кофеин и другие стимуляторы могут запускать атаки у предрасположенных людей. Даже обычная чашка кофе может стать спусковым крючком.

Недосып расшатывает нервную систему. Когда вы регулярно спите меньше нормы, организм находится в состоянии стресса, и панические атаки возникают легче.

Алкоголь — частая причина. Сначала человек пьёт, чтобы расслабиться. Но на следующий день, когда алкоголь выходит из организма, может накрыть сильнейшая тревога и паника.

Симптомы панических атак

Физические проявления

Сердце бьётся так сильно, что его слышно. Пульс может подскочить до 120-140 ударов в минуту. Кажется, что сердце сейчас выпрыгнет из груди или остановится.

Не хватает воздуха. Дыхание становится частым и поверхностным. Вы пытаетесь вдохнуть глубже, но воздуха всё равно мало. Возникает страх задохнуться.

Потливость и озноб сменяют друг друга. Бросает то в жар, то в холод. Руки становятся влажными, по спине течёт пот.

Тремор — руки, ноги, всё тело может трястись. Колени подкашиваются, кажется, что сейчас упадёшь.

Онемение конечностей, покалывание в руках и ногах. Иногда немеет половина лица. Это пугает ещё больше — кажется, что это инсульт.

Тошнота, боль в животе, ощущение кома в горле. Желудок сжимается, может подступить рвота.

Психологические симптомы

Страх смерти — самый частый и пугающий симптом. Вы абсолютно уверены, что умираете прямо сейчас. Никакие логические доводы не помогают.

Страх сойти с ума. Кажется, что теряешь контроль над собой, что вот-вот что-то сделаешь неадекватное.

Дереализация — мир вокруг становится нереальным, как во сне или в кино. Всё отдаляется, звуки приглушаются, краски блекнут.

Деперсонализация — ты смотришь на себя как будто со стороны. Собственные руки кажутся чужими. Ты здесь, но как будто не совсем.

Поведенческие изменения

Избегание мест, где была атака. Если это случилось в метро, человек перестаёт ездить в метро. В супермаркете — избегает больших магазинов.

Избегание ситуаций, из которых "нельзя быстро выйти". Пробки, самолёты, кинотеатры, парикмахерские. Любое место, где нужно оставаться какое-то время.

Постоянная проверка пульса и давления. Человек носит с собой тонометр, каждый час проверяет показатели, ищет признаки надвигающейся катастрофы.

Невозможность оставаться одному. Страх, что если атака случится дома в одиночестве, никто не поможет.

Диагностика панического расстройства

Первичная консультация

Когда человек приходит ко мне впервые, я подробно расспрашиваю о приступах. Как часто они случаются? Что чувствуете во время атаки? Что думаете в этот момент?

Важно понять, есть ли паттерн. Атаки случайны или привязаны к определённым ситуациям? Это помогает отличить паническое расстройство от фобий.

Спрашиваю о том, как изменилась жизнь после появления атак. Чего избегаете? Что перестали делать? Насколько сузился круг активности?

Медицинское обследование

Обязательно исключаем соматические причины. Некоторые физические состояния могут давать симптомы, похожие на панические атаки.

Направляю на ЭКГ, анализы щитовидной железы, общий и биохимический анализ крови. Нужно убедиться, что с сердцем, гормонами и общим здоровьем всё в порядке.

Иногда консультируюсь с кардиологом или эндокринологом. Лучше перестраховаться и проверить всё, чем пропустить реальное заболевание.

Дифференциальная диагностика

Важно отличить панические атаки от других состояний. Например, от социальной фобии, где тревога возникает только в социальных ситуациях.

Смотрим, нет ли депрессии. Часто панические атаки и депрессия идут вместе. Тогда лечение строится с учётом обоих расстройств.

Проверяем, не связаны ли атаки с употреблением веществ. Алкоголь, наркотики, даже некоторые лекарства могут вызывать панические симптомы.

Методы психотерапии

Когнитивно-поведенческая терапия

Это золотой стандарт лечения панических атак. Работает лучше любых таблеток и даёт долгосрочный результат.

Мы разбираем катастрофические мысли. Во время атаки человек думает: "Я умираю", "У меня инфаркт", "Я схожу с ума". Эти мысли усиливают панику в разы.

Учимся оспаривать эти мысли. Сколько раз у вас была атака? Сколько раз что-то плохое действительно случилось? Ноль. Потому что паническая атака не опасна физически.

Работаем с физическими симптомами. Объясняю, откуда берётся каждое ощущение. Учащённое сердцебиение — это адреналин, а не инфаркт. Нехватка воздуха — гипервентиляция, а не удушье.

Экспозиционная терапия

Постепенно возвращаемся в пугающие ситуации. Если человек избегает метро, мы сначала подходим к станции. Потом спускаемся. Потом проезжаем одну остановку.

Каждый шаг даётся с трудом. Но с каждым разом мозг понимает: опасности нет. Атака может случиться, но ничего страшного не произойдёт.

Используем интероцептивную экспозицию — намеренно вызываем физические ощущения, похожие на панику. Гипервентиляция, кружение на месте, физические упражнения.

Звучит странно, но работает. Когда человек сам контролирует эти ощущения, они перестают быть страшными.

Обучение техникам совладания

Дыхательные упражнения — простой, но мощный инструмент. Медленное диафрагмальное дыхание быстро успокаивает нервную систему.

Техника 4-7-8: вдох на 4 счёта, задержка на 7, выдох на 8. Это физически невозможно делать в состоянии паники, потому что замедляет дыхание.

Заземление — техника, которая возвращает в реальность. Называем 5 вещей, которые видим, 4 — которые можем потрогать, 3 — которые слышим, 2 — которые чувствуем запах, 1 — которую можем попробовать на вкус.

Прогрессивная мышечная релаксация помогает снизить общий уровень напряжения. Мышцы расслабляются — мозг понимает, что опасности нет.

Работа с основными убеждениями

За паническими атаками часто стоят глубинные убеждения о безопасности и контроле. "Мир опасен", "Я не справлюсь", "Нужно всё контролировать".

Мы исследуем, откуда эти убеждения взялись. Часто они формируются в детстве, в семьях, где было небезопасно или непредсказуемо.

Работаем над тем, чтобы изменить эти убеждения. Это долгий процесс, но он даёт устойчивый результат.

Медикаментозная поддержка

Когда нужны препараты

Если атаки очень частые и тяжёлые, человек не может функционировать. Он боится выйти из дома, потерял работу, находится в глубокой депрессии. В таких случаях нужна медикаментозная поддержка.

Антидепрессанты группы СИОЗС — первая линия лечения. Они снижают частоту и интенсивность атак, помогают стабилизировать настроение.

Эффект появляется не сразу — нужно 2-4 недели. Но зато он устойчивый и сохраняется всё время приёма препарата.

Временные помощники

Транквилизаторы используем очень осторожно и только на короткий период. Они быстро убирают тревогу, но есть риск привыкания.

Даю их как "страховку". Человек носит таблетку с собой и знает: если будет совсем плохо, есть выход. Часто уже одно это успокаивает, и таблетка не нужна.

Бета-блокаторы помогают справиться с физическими симптомами — учащённым сердцебиением, тремором. Но на саму тревогу они не влияют.

Важность комбинированного подхода

Таблетки без психотерапии дают временный эффект. Как только человек прекращает приём, атаки часто возвращаются.

Психотерапия без таблеток работает, но медленнее. Если состояние тяжёлое, ждать месяцами улучшения сложно.

Комбинация даёт лучший результат. Препараты стабилизируют состояние быстро, а психотерапия формирует навыки, которые останутся навсегда.

Прогноз и восстановление

Что ожидать от лечения

Первые улучшения обычно появляются через 4-6 недель. Атаки становятся реже и слабее. Страх перед ними снижается.

Через 3-4 месяца регулярной работы большинство людей значительно улучшают качество жизни. Они возвращаются к тем активностям, которых избегали.

Полное выздоровление возможно. Многие люди полностью избавляются от панических атак и живут без страха их возвращения.

Профилактика рецидивов

Даже после успешного лечения важно продолжать использовать техники, которым мы научились. Они должны стать частью жизни.

Поддерживать здоровый образ жизни — регулярный сон, умеренная физическая активность, ограничение кофеина и алкоголя.

Не избегать стресса полностью, но учиться справляться с ним здоровыми способами. Стресс неизбежен, важно иметь инструменты для работы с ним.

Почему стоит обратиться к нам

В Психиатрической клинике РосМед мы специализируемся на лечении тревожных расстройств. У нас есть опыт работы даже с самыми тяжёлыми случаями.

Мы не просто назначаем таблетки и отправляем домой. Мы обучаем навыкам, которые изменят вашу жизнь. Работаем до тех пор, пока вы не почувствуете себя уверенно.

Создаём безопасную атмосферу, где можно говорить о своих страхах открыто. Мы понимаем, как это страшно — панические атаки. И мы знаем, как помочь.

Не нужно жить с постоянным страхом. Не нужно избегать половины мест и ситуаций. Не нужно годами обследоваться у кардиологов, когда проблема в другом.

Запишитесь на консультацию. Мы разберёмся, что происходит, и составим план лечения. Вы можете снова жить полной жизнью без страха — и мы поможем вам в этом.