Вывод из запоя в Ростове-на-Дону

Запой — состояние многодневного непрерывного употребления алкоголя, при котором человек физически и психологически не способен самостоятельно прекратить пьянство. Организм настолько адаптировался к постоянному присутствию алкоголя, что его резкое прекращение вызывает тяжелый абстинентный синдром — комплекс мучительных симптомов, заставляющих опохмеляться снова и снова. Порочный круг замыкается.

День начинается с опохмела. Руки дрожат так, что невозможно попасть стаканом в рот. Сердце колотится, будто выпрыгнет. Тошнит. Голова раскалывается. Тревога невыносимая. Только алкоголь приносит облегчение — на несколько часов. Потом все повторяется. Пьешь, чтобы не умереть от похмелья. Опьянение уже не приносит удовольствия — только временное избавление от страданий.

Дни сливаются в один кошмар. Не ешь — только пьешь. Не спишь нормально — проваливаешься в тяжелое забытье, просыпаешься в поту от кошмаров. Время теряет смысл. Реальность размывается. Память фрагментирована — провалы, обрывки воспоминаний.

Семья в отчаянии. Родные умоляют остановиться, скандалят, плачут. Но ты не можешь. Физически не можешь прекратить. Зависимость тотальная. Работа забыта — звонки не берешь, на больничный не оформлялся, просто исчез. Увольнение неизбежно. Деньги испарились — все на алкоголь.

Здоровье рушится стремительно. Печень отказывает — желтеют белки глаз, кожа. Поджелудочная воспаляется — режущая боль в животе. Сердце изношено — аритмии, боли в груди. Мозг страдает — когнитивные функции нарушены, возможны психозы, судороги, смертельно опасная белая горячка.

Самостоятельно выйти из тяжелого запоя практически невозможно. Абстинентный синдром слишком тяжел. Попытки резко бросить опасны — судороги, делирий, сердечная недостаточность, смертельный исход. Необходима медицинская помощь — детоксикация, купирование абстиненции под контролем врача.

Вывод из запоя профессиональными методами безопасен, эффективен, относительно комфортен. Капельницы с детоксикационными растворами, витаминами, седативными препаратами за несколько часов значительно облегчают состояние. За 1-3 дня абстинентный синдром купируется. Можно начать путь к трезвости.

Что такое запой и почему он возникает

Определение запоя:

Запой — это состояние продолжительного (от 2 дней до нескольких недель) непрерывного употребления алкоголя, сопровождающееся выраженной физической зависимостью и невозможностью самостоятельно прекратить пьянство из-за тяжелого абстинентного синдрома.

Типы запоев:

Истинный запой (дипсомания) — характерен для второй и третьей стадии алкоголизма. Возникает спонтанно, независимо от внешних обстоятельств. Непреодолимое влечение к алкоголю. Многодневное беспрерывное пьянство. Заканчивается из-за физического истощения, непереносимости алкоголя или медицинского вмешательства. После выхода — период трезвости, затем цикл повторяется.

Псевдозапой — связан с внешними обстоятельствами. Пьянство в выходные, праздники, отпуск. Прекращается по социальным причинам (работа в понедельник, закончились деньги). Характерен для первой-второй стадии алкоголизма. Абстинентный синдром выражен слабее, чем при истинном запое.

Механизм развития запоя:

При хроническом употреблении алкоголя организм адаптируется. Нервная система перестраивается под постоянное присутствие алкоголя. Изменяется баланс нейромедиаторов — ГАМК (тормозной) и глутамата (возбуждающий).

Алкоголь усиливает эффект ГАМК (успокоение, седация) и блокирует глутамат. Мозг компенсаторно снижает чувствительность к ГАМК и повышает активность глутаматной системы, чтобы сохранить баланс при постоянном присутствии алкоголя.

При резком прекращении поступления алкоголя компенсаторные механизмы создают дисбаланс: недостаточная активность ГАМК-системы, избыточная активность глутамата. Результат — гиперактивация нервной системы: возбуждение, тремор, судороги, тревога, бессонница, вегетативные нарушения, психотические симптомы.

Абстинентный синдром настолько мучителен, что единственное облегчение — новая доза алкоголя. Опохмеление. Так формируется запой — непрерывное употребление для избегания абстиненции.

Факторы, провоцирующие запой:

• Длительное систематическое употребление алкоголя
• Прогрессирование алкогольной зависимости до второй-третьей стадии
• Стресс, психотравмирующие ситуации
• Отсутствие социального контроля (отпуск, безработица, одиночество)
• Доступность алкоголя
• Прекращение приема поддерживающих препаратов

Симптомы запойного состояния

Поведенческие признаки:

Многодневное непрерывное употребление алкоголя. Пьет каждый день, часто круглосуточно с короткими перерывами на сон.

Опохмеление по утрам. Невозможность начать день без дозы алкоголя.

Утрата количественного контроля. Не может остановиться после первой дозы.

Изоляция. Закрывается дома, игнорирует звонки, не выходит на работу.

Игнорирование обязанностей. Работа, семья, быт полностью заброшены.

Отказ от пищи. Пьет вместо еды. Анорексия на фоне запоя.

Агрессивность или апатия. Раздражается при попытках остановить. Или полная безучастность.

Физические симптомы:

Тремор рук, языка, век. Особенно выражен по утрам, после пробуждения.

Потливость профузная. Холодный липкий пот.

Гиперемия лица, инъецированные склеры. Красное одутловатое лицо, красные глаза.

Тахикардия. Учащенное сердцебиение 100-120 и более ударов в минуту.

Гипертензия или гипотензия. Скачки артериального давления.

Тошнота, рвота. Особенно по утрам. Иногда с примесью крови (гастрит, синдром Мэллори-Вейсса).

Диарея. Нарушение пищеварения.

Обезвоживание. Сухость кожи, слизистых, жажда.

Головная боль мучительная. Распирающая, пульсирующая.

Боли в правом подреберье. Увеличенная печень.

Боли в эпигастрии, левом подреберье. Панкреатит.

Желтушность кожи и склер. Признак печеночной недостаточности.

Отеки лица, ног. Нарушение водно-электролитного баланса, почечная, сердечная недостаточность.

Психические симптомы:

Непреодолимое влечение к алкоголю. Патологическая тяга, перекрывающая все.

Тревога интенсивная. Беспричинный страх, паника.

Депрессия. Тоска, безнадежность, суицидальные мысли.

Раздражительность, дисфория. Злобность, агрессивность.

Бессонница или поверхностный сон с кошмарами.

Нарушения памяти. Амнезии на период запоя. Провалы.

Дезориентация. Нарушение ориентировки во времени, месте.

Галлюцинации. Зрительные (насекомые, животные), слуховые (голоса, шумы), тактильные (ощущение ползания по коже). Признак начинающегося делирия.

Бред. Бред преследования, ревности.

Опасные осложнения запоя:

Алкогольный делирий (белая горячка). Обычно на 2-4 день после прекращения употребления или резкого снижения дозы. Спутанность сознания, дезориентация, зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение, гипертермия, тахикардия, потливость. Смертность 5-15% без лечения.

Алкогольные судорожные припадки. Генерализованные тонико-клонические судороги. Обычно в первые 48 часов после прекращения. Риск эпилептического статуса.

Алкогольная кардиомиопатия, аритмии. Риск острой сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, внезапной сердечной смерти.

Острый панкреатит, панкреонекроз. Сильнейшая боль в животе, рвота. Высокая летальность.

Печеночная недостаточность. Желтуха, энцефалопатия, кома.

Желудочно-кишечные кровотечения. Из варикозных вен пищевода, язв желудка, синдром Мэллори-Вейсса.

Аспирационная пневмония. Вдыхание рвотных масс в легкие.

Травмы. Падения, ДТП, насилие в состоянии опьянения.

Суицид. Риск особенно высок при депрессии, галлюцинациях, бреде на фоне запоя.

Вывод из запоя на дому

Показания для вывода на дому:

• Легкая или средняя тяжесть абстинентного синдрома
• Длительность запоя до 7-10 дней
• Отсутствие тяжелых соматических заболеваний в стадии декомпенсации
• Отсутствие делирия, судорог в анамнезе
• Возможность обеспечить наблюдение родственников
• Желание пациента лечиться дома
• Необходимость конфиденциальности

Противопоказания для вывода на дому:

• Тяжелый абстинентный синдром
• Длительный запой более 2 недель
• Делирий или его предвестники (галлюцинации, дезориентация)
• Судорожный синдром в анамнезе
• Тяжелая соматическая патология (сердечная недостаточность, аритмии, гипертонический криз, печеночная недостаточность, панкреатит)
• Психотические расстройства, суицидальные тенденции
• Возраст старше 60-65 лет (повышенный риск осложнений)
• Отсутствие контроля со стороны родственников

В этих случаях необходима госпитализация.

Процедура вывода из запоя на дому:

Выезд врача нарколога. Круглосуточно, обычно в течение 1-2 часов после звонка.

Осмотр пациента. Оценка состояния — уровень сознания, витальные функции (пульс, давление, температура, дыхание), тяжесть абстиненции, соматическое состояние. Сбор анамнеза — длительность запоя, количество употребленного, сопутствующие заболевания.

Принятие решения о возможности лечения на дому или необходимости госпитализации.

Установка внутривенного катетера. Для проведения инфузионной терапии.

Инфузионная терапия (капельницы):

Дезинтоксикационные растворы. Физиологический раствор, раствор Рингера, глюкоза 5-10%. Объем 400-800 мл. Восстанавливают водно-электролитный баланс, разводят и выводят токсины, восполняют объем циркулирующей жидкости при обезвоживании.

Витамины группы В высокодозированно. Тиамин (В1) 100-200 мг внутривенно или внутримышечно — критически важен для профилактики энцефалопатии Вернике. Пиридоксин (В6) 100-200 мг. Цианокобаламин (В12) 500-1000 мкг. Никотиновая кислота, аскорбиновая кислота.

Гепатопротекторы. Эссенциальные фосфолипиды, адеметионин (гептрал), янтарная кислота. Защита печени, ускорение метаболизма алкоголя и ацетальдегида.

Седативные препараты. Бензодиазепины (диазепам, феназепам) для купирования тревоги, тремора, профилактики судорог. Или небензодиазепиновые анксиолитики.

Ноотропы, нейропротекторы. Пирацетам, мексидол, церебролизин. Улучшают метаболизм мозга, восстанавливают когнитивные функции, защищают от токсического воздействия алкоголя.

Противорвотные. Метоклопрамид, ондансетрон при выраженной тошноте и рвоте.

Антигипертензивные при гипертензии. Магнезия внутривенно — снижает давление, успокаивает, противосудорожный эффект.

Противоаритмические при аритмиях.

Панангин, аспаркам — калий, магний для сердца.

Продолжительность капельницы 1-2 часа. Облегчение наступает уже во время процедуры. После капельницы значительное улучшение состояния.

Пероральные препараты:

После капельницы врач назначает препараты для приема внутрь на последующие дни:

Бензодиазепины коротким курсом (3-5 дней) для предотвращения тяжелой абстиненции.

Гепатопротекторы курсом 2-4 недели.

Витамины группы В курсом.

Седативные растительные препараты, магний.

Рекомендации по режиму — покой, обильное питье, легкое питание.

Повторные визиты:

При необходимости врач приезжает повторно на следующий день для повторной капельницы. Обычно достаточно 1-3 процедур для выхода из запоя.

Стоимость вывода из запоя на дому:

Зависит от клиники, состава капельницы, необходимости повторных визитов. Обычно от 5000 до 15000 рублей за одну процедуру.

Преимущества вывода на дому:

• Привычная обстановка, психологический комфорт
• Конфиденциальность, анонимность
• Нет отрыва от семьи
• Дешевле, чем стационар
• Быстрота — вызов врача и помощь в течение часов

Недостатки вывода на дому:

• Ограниченные возможности при тяжелом состоянии
• Отсутствие круглосуточного медицинского наблюдения
• Риск рецидива — доступность алкоголя дома
• Зависимость от контроля родственников

Вывод из запоя в стационаре

Показания для госпитализации:

• Тяжелый абстинентный синдром
• Длительный запой (более 2 недель)
• Предвестники или развившийся делирий
• Судорожный синдром
• Тяжелая соматическая патология
• Пожилой возраст
• Неэффективность лечения на дому
• Отсутствие условий для лечения дома
• Необходимость изоляции от алкоголя
• Желание пациента

Преимущества стационарного лечения:

Круглосуточное медицинское наблюдение. Контроль витальных функций, своевременное выявление осложнений.

Полный объем медицинской помощи. Возможность интенсивной терапии при тяжелых состояниях.

Изоляция от алкоголя. Физическая невозможность достать спиртное.

Структурированный режим. Режим дня, питание, процедуры.

Комплексное обследование. Лабораторные анализы, инструментальные исследования, консультации специалистов.

Начало реабилитационной работы. Психотерапия, психообразование уже в стационаре.

Процесс лечения в стационаре:

Госпитализация. Оформление документов. Размещение в палате.

Осмотр врача. Сбор анамнеза, осмотр, оценка тяжести состояния.

Обследование:

• Общий анализ крови, мочи
• Биохимия крови — печеночные пробы, глюкоза, электролиты, креатинин, мочевина
• ЭКГ
• При необходимости — УЗИ органов брюшной полости, рентгенография, консультации специалистов

Детоксикационная терапия. Инфузии ежедневно, иногда дважды в день. Объемы растворов больше, чем на дому — до 1500-2000 мл. Состав аналогичен — дезинтоксиканты, витамины, гепатопротекторы, ноотропы, седативные, симптоматические препараты.

Медикаментозная терапия. Пероральные, внутримышечные, внутривенные препараты:

Бензодиазепины по схеме для купирования абстиненции. Постепенное снижение дозы.

Нейролептики при возбуждении, психотических симптомах. Галоперидол, кветиапин.

Противосудорожные при судорожном синдроме. Карбамазепин, вальпроаты.

Гипотензивные, антиаритмические при соответствующих нарушениях.

Панкреатические ферменты, прокинетики, антациды при гастроинтестинальных проблемах.

Диуретики при отеках.

Антибиотики при инфекционных осложнениях (пневмония).

Режим. Постельный режим первые дни. Затем палатный, общий. Питание диетическое — щадящее для печени и ЖКТ.

Психотерапевтическая работа. Беседы с психотерапевтом, психообразование о зависимости, мотивация на дальнейшее лечение.

Длительность стационарного лечения. При выводе из запоя — 5-10 дней. При желании продолжить лечение зависимости — до нескольких недель.

Стоимость стационарного лечения:

Зависит от уровня клиники, условий размещения (общая палата, одноместная, класса люкс), длительности. Обычно от 5000 до 15000 рублей за сутки. Полный курс 30000-100000 рублей.

Медикаментозная терапия при выводе из запоя

Основные группы препаратов:

Бензодиазепины — ключевые препараты:

Механизм действия. Усиливают эффект ГАМК — тормозного нейромедиатора. Компенсируют дефицит ГАМК-эргического торможения при отмене алкоголя. Купируют возбуждение, тревогу, тремор, вегетативные нарушения. Предотвращают судороги и делирий.

Препараты:

• Диазепам (седуксен, реланиум) 10-40 мг/сут внутривенно, внутримышечно или перорально
• Феназепам 1-5 мг/сут
• Лоразепам 2-6 мг/сут
• Хлордиазепоксид 50-300 мг/сут

Схемы применения:

• Симптом-ориентированная — доза по выраженности симптомов абстиненции, оценка по шкалам
• Фиксированная схема — определенная доза с постепенным снижением за 5-7 дней

Побочные эффекты. Седация, сонливость, мышечная слабость. Риск угнетения дыхания при высоких дозах. Риск зависимости при длительном приеме — поэтому курс короткий.

Витамины группы В:

Тиамин (В1) — критически важен. Хронический алкоголизм вызывает дефицит тиамина. Острый дефицит приводит к энцефалопатии Вернике (спутанность сознания, атаксия, глазодвигательные нарушения) и корсаковскому синдрому (необратимые нарушения памяти). Тиамин 100-200 мг внутривенно или внутримышечно ежедневно. Вводится до введения глюкозы — глюкоза без тиамина может усугубить энцефалопатию.

Пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), никотиновая кислота, аскорбиновая кислота — также важны для восстановления нервной системы, метаболизма.

Дезинтоксиканты:

Инфузионные растворы. Физиологический, Рингера, глюкоза. Разводят токсины, восстанавливают ОЦК, корригируют электролиты.

Унитиол, тиосульфат натрия — связывают и выводят токсины.

Реамберин, меглюмина натрия сукцинат — янтарная кислота, ускоряет метаболизм, дезинтоксикация, энергообеспечение клеток.

Гепатопротекторы:

Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале, фосфоглив). Восстанавливают мембраны гепатоцитов.

Адеметионин (гептрал). Универсальный донор метильных групп, антидепрессивное действие, защита печени.

Урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Защита печени, растворение холестериновых камней.

Силимарин (карсил, легалон). Растительный гепатопротектор.

Ноотропы и нейропротекторы:

Пирацетам. Улучшает метаболизм мозга, когнитивные функции.

Церебролизин. Нейротрофическое действие, защита и восстановление нейронов.

Мексидол. Антиоксидант, мембранопротектор, антигипоксант.

Глицин. Тормозной нейромедиатор, противотревожное, ноотропное действие.

Симптоматические препараты:

Противорвотные — метоклопрамид, ондансетрон.

Антигипертензивные — клонидин, магнезия, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.

Антиаритмические — по показаниям.

Противосудорожные — карбамазепин, вальпроаты при судорогах или их риске.

Нейролептики — галоперидол, кветиапин при возбуждении, галлюцинациях.

Снотворные — доксиламин, Z-препараты при бессоннице.

Панкреатические ферменты, прокинетики, антациды при гастроинтестинальных симптомах.

Режим и питание при выводе из запоя

Режим:

Покой, постельный режим первые 1-2 дня. Избегать физических нагрузок.

Достаточный сон. Восстановление режима сна критически важно. Использование снотворных при необходимости.

Избегать стрессов, конфликтов.

Питание:

Первые дни аппетит отсутствует, тошнит. Не заставлять есть насильно. Легкая пища малыми порциями по желанию.

Обильное питье. Вода, минеральная вода без газа, компоты, морсы, некрепкий сладкий чай. 2-3 литра в сутки. Восполнение жидкости, выведение токсинов.

Диета щадящая. Исключить жирное, жареное, острое, копченое — нагрузка на печень и поджелудочную. Предпочтительно вареное, паровое, тушеное.

Белок. Нежирное мясо, птица, рыба, яйца, творог. Восстановление белкового обмена.

Углеводы. Каши, хлеб, макароны. Энергия.

Витамины. Овощи, фрукты. Но осторожно при панкреатите.

Исключить кофеин в больших количествах — усиливает тревогу, тахикардию.

Абсолютно исключить алкоголь. Даже малые дозы сорвут процесс выхода из запоя.

Что делать после вывода из запоя

Вывод из запоя — только первый шаг. Купирована абстиненция, организм очищен. Но зависимость никуда не делась. Без дальнейшего лечения рецидив почти неизбежен — обычно в течение недель или месяцев.

Дальнейшее лечение зависимости:

Медикаментозная противорецидивная терапия. Налтрексон, акампросат, дисульфирам. Снижают влечение, предотвращают рецидивы. Прием длительный — минимум год.

Кодирование. Медикаментозное (подшивка, инъекция) или психотерапевтическое. Создает барьер от употребления. «Период защиты».

Психотерапия. Индивидуальная, групповая. КПТ, мотивационное интервьирование. Работа над причинами зависимости, формирование навыков трезвой жизни.

Реабилитация. Программы в реабилитационных центрах от 1 до 12 месяцев. Комплексная работа, структурированная среда, изоляция от триггеров.

Группы взаимопомощи. Анонимные Алкоголики. Регулярное посещение, работа по 12 шагам, спонсорство.

Лечение коморбидных расстройств. Депрессии, тревоги, ПТСР — если они поддерживают употребление.

Профилактика нового запоя:

Полная абстиненция. Ни грамма алкоголя. «Один стакан — слишком много, тысяча — недостаточно».

Избегание триггеров. Компаний, мест, ситуаций, связанных с употреблением.

Поддержка родственников. Контроль, но без созависимости. Поддерживающая, а не контролирующая позиция.

Занятость. Работа, хобби, спорт. Заполнение времени, которое занимал алкоголь.

Здоровый образ жизни. Режим дня, сон, питание, физическая активность.

Работа с психотерапевтом, посещение групп.

При появлении тяги — немедленно обращение за помощью. Не пытаться справиться самостоятельно.

Как обратиться в клинику РосМед для вывода из запоя

В «Психиатрической клинике РосМед» оказываем услуги по выводу из запоя круглосуточно.

Вывод из запоя на дому:

Выезд нарколога в течение 1-2 часов после звонка. Круглосуточно, без выходных.

Осмотр, оценка состояния. Принятие решения о возможности лечения на дому.

Инфузионная терапия (капельница). Современные эффективные составы. Быстрое облегчение состояния.

Назначение препаратов для приема. Рекомендации.

Повторные выезды при необходимости.

Анонимность полная. Конфиденциальность гарантирована.

Стоимость от 5000 рублей.

Вывод из запоя в стационаре:

Госпитализация круглосуточно. Комфортабельные палаты разной категории.

Детоксикация под медицинским наблюдением. Инфузионная терапия ежедневно.

Полное обследование. Анализы, ЭКГ, УЗИ, консультации специалистов.

Лечение осложнений. Возможность интенсивной терапии при тяжелых состояниях.

Психотерапевтическая работа. Мотивация на дальнейшее лечение зависимости.

Анонимность. Без постановки на наркологический учет.

Длительность 5-10 дней. Стоимость от 5000 рублей за сутки.

Дальнейшее лечение зависимости:

После вывода из запоя предлагаем комплексную программу лечения алкоголизма:

• Кодирование
• Противорецидивная медикаментозная терапия
• Психотерапия индивидуальная и групповая
• Реабилитационные программы
• Работа с семьей

---

Запой — тяжелое, мучительное, опасное состояние. Самостоятельно выйти почти невозможно. Попытки чреваты тяжелыми осложнениями вплоть до смертельного исхода.

Но профессиональный медицинский вывод из запоя безопасен, эффективен, относительно комфортен. За 1-3 дня состояние стабилизируется. Физически можно вернуться к нормальной жизни.

Если вы или ваш близкий в запое — не ждите. Каждый день запоя — дальнейшее разрушение здоровья, риск фатальных осложнений, углубление зависимости.

Звоните прямо сейчас. Круглосуточно. Врач приедет в течение часа. Или приезжайте в стационар. Мы выведем из запоя быстро, безопасно, анонимно.

И главное — после вывода из запоя не останавливайтесь. Продолжайте лечение зависимости. Иначе через недели-месяцы будет новый запой. Только комплексное лечение дает шанс на длительную трезвость.

Позвоните. Вывод из запоя — первый шаг к трезвости. Мы готовы помочь прямо сейчас. 24/7. Звоните.